Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента сельского
хозяйства и продовольственных
ресурсов области
от 5 мая 2016 г. N 228

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к административному регламенту
государственной услуги по предоставлению
грантов (субсидий) на создание и развитие
крестьянского (фермерского) хозяйства

                                        Регистрационный номер N _________

                                        Дата регистрации заявки _________

                               ЗАЯВКА

           на включение в число участников Подпрограммы

            и получение гранта на создание и развитие

              крестьянского (фермерского) хозяйства

     Вологодская область                              "__" ______ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                            (наименование заявителя)

ИНН ____________________________

СНИЛС N ________________________

просит включить в  число  участников  подпрограммы "Поддержка  начинающих

фермеров в Вологодской области на 2013 - 2020 годы"  и предоставить грант

на создание и  развитие  крестьянского (фермерского)  хозяйства  в  сумме

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ руб.

     Выручка от реализации  товаров (работ, услуг)  без  учета  налога на

добавленную стоимость за предшествующий календарный год составляет ______

____________________________________________________________________ руб.

     Средняя численность  работников  за  предшествующий  календарный год

составляет _____________________________________________________ человек.

     Получателем выплаты на содействие самозанятости безработных граждан,

полученной до регистрации хозяйства, ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (являлся/не являлся, если являлся получателем, указать размер выплаты)

     Получателем  средств  финансовой  поддержки  субсидий или грантов на

организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных

до регистрации хозяйства, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

(являлся/не являлся, если являлся получателем, указать размер поддержки)

     Получателем   гранта    на   создание   и   развитие   крестьянского

(фермерского)  хозяйства,  гранта  на  развитие семейных животноводческих

ферм,  единовременной  помощи на бытовое обустройство начинающих фермеров

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (являлся/не являлся, если являлся получателем,

                       указать вид и размер поддержки)

     Я не  осуществлял   предпринимательскую   деятельность   в   течение

последних  трех  лет  в  качестве  индивидуального  предпринимателя   без

образования   юридического    лица,   либо   период   предпринимательской

деятельности  в  совокупности  составлял  не  более  6  месяцев в течение

последних трех лет (нужное подчеркнуть), и (или) я не являлся учредителем

коммерческой организации.

     С условиями  использования  гранта  ознакомлен  и  обязуюсь в случае

предоставления гранта:

     заключить  соглашение  с   Департаментом   сельского   хозяйства   и

продовольственных  ресурсов  области  о  предоставлении  и  использовании

гранта на  создание  и  развитие  крестьянского (фермерского)  хозяйства;

     использовать  полученные  средства  по целевому назначению в строгом

соответствии с  планом  расходов  и  оплачивать  не  менее 10%  стоимости

каждого  наименования   приобретений,   указанных   в   плане   расходов;

     использовать грант  в  течение 18 месяцев со дня поступления средств

на мой счет и  использовать  имущество,  закупаемое   за   счет   гранта,

исключительно  на  создание   и   развитие   крестьянского  (фермерского)

хозяйства;

     создать дополнительно  не менее одного постоянного рабочего места на

каждые 500 тыс. рублей гранта;

     все активы, приобретенные за счет гранта, зарегистрировать на себя и

использовать на территории  Вологодской  области  и только в деятельности

крестьянского (фермерского) хозяйства;

     осуществлять  деятельность  хозяйства  в  течение  не менее пяти лет

после получения гранта;

     не продавать, не  дарить,  не  передавать  в  аренду или пользование

другим лицам, не обменивать, не вносить в виде пая, вклада и не отчуждать

иным образом имущество, приобретаемое за счет гранта, в течение 10 лет со

дня получения гранта;

     представлять  отчетность  и  необходимые  материалы в соответствии с

соглашением о предоставлении и использовании гранта.

     Проживаю либо  обязуюсь переехать (нужное подчеркнуть) на постоянное

место жительства  в  муниципальное  образование  по  месту  нахождения  и

регистрации хозяйства, главой которого являюсь.

     Подтверждаю, что данное хозяйство является единственным местом моего

трудоустройства. Гарантирую выполнение данного условия в течение не менее

пяти лет после получения гранта.

Дата ___________________________

Подпись главы К(Ф)Х    __________________________________________    М.П.

                                   (Ф.И.О. полностью)

Адрес места регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания главы К(Ф)Х

_________________________________________________________________________

Телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи _________________

".