Приложение 7. Типовая форма согласия на обработку персональных данных лиц, замещающих должности в департаменте по обеспечению деятельности мировых судей Вологодской области, иных субъектов персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7

Утверждена
приказомначальника департамента
от 1 июня 2016 г. N 77

                                  ТИПОВАЯ ФОРМА

                 согласия на обработку персональных данных лиц,

               замещающих должности в департаменте по обеспечению

                  деятельности мировых судей Вологодской области,

                          иных субъектов персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _________________ номер ________________ кем и когда выдан

_________________________________________________________________________

проживающий по адресу ___________________________________________________

настоящим даю согласие  департаменту по  обеспечению деятельности мировых

судей  Вологодской области,  находящемуся по  адресу: 160001, г. Вологда,

проспект Победы, дом 33, на обработку моих персональных данных

     Цель обработки персональных данных: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень  действий с  персональными данными, на  совершение  которых

дается согласие, и способов обработки персональных данных: (действие  или

совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации

или    без