Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 27 июня 2016 г. N 559

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Положению

                                                                  Образец

                                   Губернатору Вологодской области

                                   от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество представителя,

                                   _____________________________________,

                                   ______________________________________

                                    реквизиты документа, подтверждающего

                                                 полномочия)

                                   телефон: _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу присвоить звание "Ветеран труда" и выдать удостоверение ______

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество гражданина - доверителя)

проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

"__" __________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

Подпись представителя заявителя ________________________

"__" __________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

Подпись специалиста             ________________________

КУ ВО "Центр социальных выплат"

(многофункционального центра),

принявшего заявление ___________________________________"