Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Информация об изменениях:

Приказом Департамента имущественных отношений Вологодской области от 26 апреля 2017 г. N 23-н настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту
(с изменениями от 26 апреля 2017 г.)

                                                          Примерная форма

                                    В Департамент имущественных отношений

                                    Вологодской области

                                    от __________________________________

                                        (в заявлении от имени гражданина

                                        указываются его Ф.И.О.; от имени

                                        юридического лица указывается его

                                       полное наименование в соответствии

                                          с учредительными документами)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении земельного участка

                    в аренду без проведения торгов

     1. Место жительства заявителя и реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя, идентификационный номер налогоплательщика

(для гражданина):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения заявителя,  а также государственный регистрационный

номер записи  о  государственной  регистрации  юридического лица в едином

государственном  реестре   юридических   лиц,   идентификационный   номер

налогоплательщика,  за  исключением  случаев,  если  заявителем  является

иностранное  юридическое  лицо, идентификационный номер налогоплательщика

(для юридического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка:

_________________________________________________________________________

     3. Основание   предоставления   земельного    участка    из    числа

предусмотренных      пунктами 2 - 5 статьи 39.6     Земельного    кодекса

Российской Федерации оснований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Реквизиты   решения   об   изъятии   земельного   участка     для

государственных или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Цель использования земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Реквизиты решения  об  утверждении   документа   территориального

планирования   и (или) проекта   планировки   территории  в  случае, если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Реквизиты  решения  о предварительном согласовании предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый   земельный  участок

образовывался или  его  границы  уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Почтовый   адрес   и (или) адрес    электронной  почты  для связи

с заявителем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных на земельном участке

(в случае нахождения объектов на земельном участке):

N п/п	Наименование объектов недвижимости с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров	Правообладатель	Запись о государственной регистрации права в ЕГРН (при наличии)

     Срок предоставления в аренду земельного участка:

С ___.___.20___ по ___.___.20___ (включительно)   согласно  п. 8 ст. 39.8

Земельного кодекса Российской Федерации.

Иные сведения: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ  получения  результата предоставления государственной услуги:

(поставить соответствующую отметку):

/-\

|-| по почте

|-| посредством личного кабинета РИГУ*

|-| по электронной почте

\-/ лично

______________________________

*в случае поступления  заявления  о предоставлении государственной услуги

через Региональный портал.

Прилагаемые к  заявлению  документы, предусмотренные Перечнем документов,

подтверждающих  право заявителя  на  приобретение  земельного участка без

проведения   торгов,   утвержденным   Приказом  Минэкономразвития  России

от 12.01.2015 N 1:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Заявитель:

_________________________________________________________________________

                            (подпись заявителя)

"__" _________ 20__ г.

                                             М.П. (для юридического лица)

Представитель заявителя:

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. представителя заявителя, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

                    (подпись представителя заявителя)

"__" _________ 20__ г.

                                             М.П. (для юридического лица)

Пункты 1 - 8 обязательны для заполнения.