Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
Образец
В ________________________________________
(наименование филиала казенного учреждения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА
ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ПРОХОДЯЩЕГО ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая по адресу:
сведения о месте жительства: ____________________________________________
сведения о месте пребывания: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются на основании записи в паспорте или в документе,
подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания)
сведения о месте фактического проживания: _______________________________
_________________________________________________________________________
телефоны: раб. ______________________, дом. _____________________________
паспорт:
серия |
|
дата выдачи |
|
номер |
|
дата рождения |
|
кем выдан |
|
прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву:
N |
фамилия, имя, отчество ребенка |
дата рождения ребенка |
|
|
|
Дополнительно сообщаю наименование и адрес территориального отдела
военного комиссариата, которым отец ребенка был призван на военную службу
по призыву:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется в случае обращения за назначением пособия после окончания
отцом ребенка военной службы по призыву)
Прошу перечислять ежемесячное пособие в:
_________________________________________________________________________
реквизиты счета в кредитной организации или индекс отделения связи
"__" ________________ 201_ г. ____________________________
(дата заявления) (подпись заявителя)
"__" ________________ 201_ г. ____________________________
(дата и номер регистрации заявления) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.