Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту
Начальнику Департамента сельского хозяйства
и продовольственных ресурсов области

                                               __________________________

                                                  (Ф.И.О. начальника)

                                               __________________________

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                               __________________________

                                               (адрес регистрации и адрес

                                                 фактического проживания)

                                               __________________________

                                                (серия и номер паспорта)

                                               __________________________

                                                   (когда и кем выдан)

                                               __________________________

                                                   (номер телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с законом области от 7 декабря 2015 года N 3795-ОЗ "О

мерах   социальной   поддержки,  направленных   на  кадровое  обеспечение

агропромышленного   комплекса    области"    прошу    предоставить    мне

единовременную   выплату  как  специалисту   агропромышленного  комплекса

области, заключившему трудовой договор с организацией

________________________________________________________________________,

                   (наименование и адрес организации)

и перечислить  на  банковский счет N _________________________ открытый в

________________________________________________________________________.

"__" ___________ г.       _____________________ ______________________

                           (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)