Приложение 1. Заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту

                                        В Департамент сельского хозяйства

                                        и продовольственных ресурсов

                                        Вологодской области

                                        от ______________________________

                                        (фамилия, имя, отчество студента,

                                              представителя студента)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставлять ежемесячную денежную выплату в размере _________

рублей, _________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. студента)

обучающемуся в __________________________________________________________

          (наименование образовательной организации высшего образования)

в соответствии с договором о целевом обучении от __________ N ___________

по специальности _______________________________________________________,

проживающему по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________.

     Выплату прошу производить через кредитную организацию:

     Банк _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Корр. счет _________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     Лицевой счет _______________________________________________________

_____________                                            ________________

    (дата)                                                   (подпись)