Приложение 1. Заявление на обучение компьютерной грамотности неработающих пенсионеров в 2016 году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к порядку

                                                                    Форма

                          Директору

                          _______________________________________________

                                 (наименование комплексного центра)

                          от ___________________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

                          проживающего(ей) по адресу: __________________,

                                                    (указывается адрес

                                                 фактического проживания)

                          сведения  о  регистрации  по  месту  жительства

                          (месту пребывания) ___________________________,

                                              (указываются на основании

                                                   записи в документе,

                                               подтверждающем регистрацию

                                                   по месту жительства

                                                   (месту пребывания)

                          N СНИЛС ______________________________________,

                          тел. _________________________________________,

                          адрес электронной почты (при наличии) _________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить  меня  в  списки  для  обучения  компьютерной  грамотности

неработающих пенсионеров в рамках социальной программы,  направленной  на

укрепление   материально-технической   базы    организаций    социального

обслуживания населения и обучение компьютерной  грамотности  неработающих

пенсионеров в 2016 году.

В настоящее время не работаю.

В случае отказа от прохождения   обучения  обязуюсь  письменно  уведомить

комплексный центр не позднее чем за 2 календарных дня до начала обучения.

_____________________                                ____________________

        (дата)                                            (подпись)