Приложение N 1

Приложение N 1
к решению
Вологодской городской Думы
от 25 августа 2016 г. N 906

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Положению
о проведении конкурса на замещение
должностей муниципальной службы
в органах местного самоуправления
муниципального образования "Город Вологда"

                           Кому: ________________________________________

                                  (наименование должности руководителя

                                     органа местного самоуправления)

                           ______________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество

                                    (последнее - при наличии)

                                       руководителя органа

                           ______________________________________________

                                     местного самоуправления)

                           От кого: _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                    (последнее - при наличии) гражданина,

                           ______________________________________________

                           подающего документы для участия в конкурсе

                           на замещение вакантной

                           ______________________________________________

                           должности муниципальной службы)

                           Паспорт серии: ______________ N _____________,

                           выдан ________________________________________

                                     (дата выдачи и выдавший орган)

                           Проживающего по адресу:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           Номер контактного телефона:

                           ______________________________________________

                                Заявление

     Прошу  допустить  меня  к  участию в конкурсе на замещение вакантной

должности муниципальной службы (далее - конкурс) ________________________

________________________________________________________________________.

                        (наименование должности)

     В   случае  победы  в  конкурсе  на  замещение  вакантной  должности

муниципальной  службы  и  назначении  на  муниципальную  службу  обязуюсь

устранить  обстоятельства,  являющиеся  причиной  несоблюдения  запретов,

установленных  Федеральным  законом  от  02  марта  2007 года  N 25-ФЗ "О

муниципальной    службе   в   Российской   Федерации"   (с   последующими

изменениями).

                      ____________________ ______________________________

                            подпись             (инициалы, фамилия)

     Сообщаю,  что  мои близкие родственники или свойственники (родители,

супруги,  дети,  братья,  сестры,  а также братья, сестры, родители, дети

супругов и супруги детей) (нужное отметить):

 /\

 \/ замещают   должность   муниципальной   службы   в   органе   местного

самоуправления,  в  котором  проводится  конкурс,  исполнение должностных

обязанностей  по которой предусматривает непосредственную подчиненность и

подконтрольность    муниципального   служащего,   замещающего   должность

муниципальной  службы,  на  которую  объявлен  конкурс,  либо  исполнение

должностных  обязанностей  по  должности муниципальной службы, на которую

объявлен   конкурс,   предусматривает  непосредственную  подчиненность  и

подконтрольность  муниципальных служащих, состоящих в близком родстве или

свойстве с кандидатом на должность муниципальной службы;

 /\

 \/ не   замещают   должность  муниципальной  службы  в  органе  местного

самоуправления,  в  котором  проводится  конкурс,  исполнение должностных

обязанностей  по которой предусматривает непосредственную подчиненность и

подконтрольность    муниципального   служащего,   замещающего   должность

муниципальной  службы,  на  которую  объявлен  конкурс,  либо  исполнение

должностных  обязанностей  по  должности муниципальной службы, на которую

объявлен  конкурс,  не  предусматривает  непосредственную подчиненность и

подконтрольность  муниципальных служащих, состоящих в близком родстве или

свойстве с кандидатом на должность муниципальной службы

                      ____________________ ______________________________

                            подпись             (инициалы, фамилия)

     Даю   согласие   на   прохождение  процедуры  оформления  допуска  к

сведениям,  составляющим  государственную  и иную охраняемую федеральными

законами  тайну,  если  исполнение  должностных обязанностей по должности

муниципальной  службы,  на  замещение которой объявлен конкурс, связано с

использованием таких сведений*.

______________________________

* Включается  в  форму  заявления  и  заполняется  только  при объявлении

конкурса   на   замещение   вакантной   должности  муниципальной  службы,

исполнение  должностных  обязанностей по которой связано с использованием

сведений,  составляющих  государственную  и  иную охраняемую федеральными

законами тайну.

                      ____________________ ______________________________

                            подпись             (инициалы, фамилия)

Приложение:

1. Анкета для поступления на муниципальную службу.

2. Анкета    для    оформления    допуска   к   сведениям,   составляющим

государственную и иную охраняемую федеральными законами тайну(1).

3. Копия паспорта или заменяющего его документа.

4. Копия  трудовой  книжки  (или  иные документы, подтверждающие трудовую

(служебную) деятельность гражданина)(2).

5. Копии документов об образовании и (или) квалификации.

6. Копию     страхового     свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования(2).

7. Копию  свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом

органе по месту жительства на территории Российской Федерации.

8. Копии документов воинского учета(3).

9. Заключение   медицинского   учреждения   об   отсутствии  заболевания,

препятствующего поступлению на муниципальную службу.

10. Справка  об  отсутствии  медицинских  противопоказаний  для работы со

сведениями, составляющими государственную тайну(1).

11. Справка  о  наличии  (отсутствии)  сведений об осуждении гражданина к

наказанию,  исключающему  возможность исполнения должностных обязанностей

по  должности  муниципальной  службы,  по  приговору  суда, вступившему в

законную силу.

12. Справка  о  наличии  (отсутствии)  судимости и (или) факта уголовного

преследования    либо   о   прекращении   уголовного   преследования   по

реабилитирующим основаниям(4).

13. Сведения  о  своих  доходах,  расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведения  о  доходах,  расходах, об

имуществе   и   обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга)  и несовершеннолетних детей по формам и в порядке, утвержденным

действующим законодательством(5).

14. Сведения    об    адресах   сайтов   и   (или)   страниц   сайтов   в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых гражданин,

претендующий   на  замещение  должности  муниципальной  службы,  размещал

общедоступную    информацию,    а    также    данные,   позволяющие   его

идентифицировать.

15. Согласие   на   обработку   персональных   данных  в  соответствии  с

Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

(с последующими изменениями).

                      ____________________ ______________________________

                           подпись              (инициалы, фамилия)

                      должностного лица,

                     принявшего заявление

______________________________

(1) Представляется   при   проведении  конкурса  на  замещение  вакантной

должности  муниципальной  службы,  исполнение должностных обязанностей по

которой связано с использованием сведений, составляющих государственную и

иную охраняемую федеральными законами тайну.

(2) Кроме случаев, когда трудовая деятельность осуществляется впервые.

(3) Представляется   гражданами,   пребывающими   в   запасе,  и  лицами,

подлежащими призыву на военную службу.

(4) Представляется   при   проведении  конкурса  на  замещение  вакантной

должности  муниципальной  службы в органах местного самоуправления города

Вологды,   связанной   с   деятельностью,   к   осуществлению  которой  в

соответствии с Трудовым кодексом, иным федеральным законом не допускаются

лица,  имеющие  или  имевшие судимость, подвергающиеся или подвергавшиеся

уголовному  преследованию:  в  сфере  образования,  воспитания,  развития

несовершеннолетних,  организации  их  отдыха и оздоровления, медицинского

обеспечения,  социальной  защиты  и  социального  обслуживания,  в  сфере

детско-юношеского    спорта,    культуры    и    искусства   с   участием

несовершеннолетних.

(5) Представляется   при   проведении  конкурса  на  замещение  вакантной

должности  муниципальной  службы в органах местного самоуправления города

Вологды,  включенной в Перечень должностей муниципальной службы в органах

местного  самоуправления  города Вологды, при назначении на которые и при

замещении  которых муниципальные служащие органов местного самоуправления

города    Вологды    обязаны    представлять   представителю   нанимателя

(работодателю)   сведения   о   своих   доходах,  расходах,  имуществе  и

обязательствах  имущественного  характера,  а  также  сведения о доходах,

расходах,  об  имуществе  и обязательствах имущественного характера своих

супруги (супруга) и несовершеннолетних детей."