Приложение 2

Приложение 2
к постановлениюПравительства области
от 19 сентября 2016 г. N 846

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3
к Порядку

                                                                  Образец

                                      В Департамент социальной

                                      защиты населения области

                                      от _______________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего (ей) по адресу: ______

                                      __________________________________,

                                      документ, удостоверяющий личность:

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                                      телефон __________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести ремонт  жилого   помещения,   расположенного   по   адресу

________________________________________________________________________,

принадлежащего мне на праве собственности.

В настоящее время _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (нахожусь в местах лишения свободы, под попечительством, под надзором

       в организации социального обслуживания; прохожу обучение

       в образовательной организации, военную службу по призыву)

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

"__" __________ 20__ года                               _________________

                                                     (подпись заявителя)"