Приложение

Приложение
к постановлению
Губернатора области
от 8 декабря 2016 г. N 720

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к административному регламенту

                                                                  Образец

                                       Начальнику Департамента лесного

                                       комплекса Вологодской области

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       (для юридического лица указывается

                                       полное наименование;

                                       для лица, действующего на

                                       основании доверенности, -

                                       фамилия, имя, отчество)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о прекращении права постоянного

               (бессрочного) пользования лесным участком

Прошу прекратить право  постоянного   (бессрочного)   пользования  лесным

участком, предоставленное на основании приказа Департамента _____________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты решения Департамента о предоставлении земельного (лесного)

              участка в постоянное (бессрочное) пользование)

1. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1.1. Полное и сокращенное наименование
1.2. Организационно-правовая форма заявителя
1.3. Почтовый адрес
1.4. Местонахождение
1.5. Фамилия, имя, отчество представителя организации
1.6. Должность представителя
1.7. Контактный телефон, адрес электронной почты
(для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени юридического лица)
1.1. Фамилия, имя, отчество лица, действующего от имени юридического лица
1.2. Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени юридического лица
1.3. Контактный телефон, адрес электронной почты
2. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ
2.1. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц*
2.2. Документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае обращения за получением государственной услуги представителя юридического лица)
2.3. Документ, подтверждающий согласие учредителя заявителя или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права постоянного (бессрочного) пользования лесным участком
2.4. Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на лесной участок, предоставляемый в безвозмездное пользование, или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на лесной участок, предоставляемый в безвозмездное пользование*
2.5. Кадастровый паспорт земельного (лесного) участка (при наличии в государственном кадастре недвижимости сведений о таком земельном (лесном) участке, необходимых для выдачи кадастрового паспорта земельного (лесного) участка)*
2.6. Копия решения Департамента о предоставлении земельного (лесного) участка в постоянное (бессрочное) пользование*
Способ получения решения по результатам рассмотрения заявления (отметить нужное)	лично
	по почте
	по электронной почте
Подпись	М.П. (при наличии)
Расшифровка подписи

______________________________

* Представляется по усмотрению заявителя".