Приложение

Приложение
к постановлению
Губернатора области
от 8 декабря 2016 г. N 721

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к Административному регламенту

                                                                  Образец

                                        Начальнику Департамента лесного

                                        комплекса Вологодской области

                                        от

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (наименование юридического лица

                                        либо фамилия, имя, отчество лица,

                                        действующего на основании

                                        доверенности)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении в постоянное (бессрочное) пользование

                           лесного участка

Вид использования  (в  соответствии  со  статьей   25   Лесного   кодекса

Российской Федерации): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования, обоснование: ________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании  предоставления  лесного

участка в случае, если испрашиваемый лесной участок образовывался или его

границы уточнялись на основании данного решения: ________________________

Вырубка древесины: ______________________________________________________

                   (указать информацию о необходимости вырубки древесины

                       в соответствии с Постановлением Правительства

                      Российской Федерации от 23 июля 2009 года N 604

                       "О реализации древесины, которая получена при

                    использовании лесов, расположенных на землях лесного

                      фонда, в соответствии со статьями 43 - 46 Лесного

                              кодекса Российской Федерации")

1. Сведения о заявителе
1.1. Наименование
1.2. Место нахождения
1.3. ОГРН/ИНН
1.4. Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности
1.5. Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности
1.6. Контактный телефон
1.7. Почтовый адрес и адрес электронной почты
(для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя)
1.1. Фамилия, имя, отчество лица, действующего от имени юридического лица
1.2. Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени заявителя
1.3. Контактный телефон
1.4. Почтовый адрес и адрес электронной почты
2. Сведения о лесном участке
2.1. Кадастровый номер испрашиваемого лесного участка
2.2. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если испрашиваемый лесной участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом
3. Перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги
3.1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося представителем юридического лица. 3.2. Документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае обращения за получением государственной услуги представителя юридического лица). 3.3. Копии документов, подтверждающих право заявителя на предоставление лесного участка в соответствии с целями его использования. 3.4. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц*. 3.5. Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на лесной участок, предоставляемый в безвозмездное пользование, или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на лесной участок, предоставляемый в безвозмездное пользование*. 3.6. Кадастровый паспорт лесного участка либо кадастровая выписка об испрашиваемом лесном участке*
Способ получения решения по результатам рассмотрения заявления (отметить нужное)	лично
	по почте
	по электронной почте
Подпись	М.П. (при наличии)
Расшифровка подписи

______________________________

* Документ представляется по усмотрению заявителя."