Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 12 декабря 2016 г. N 1110

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к Положению

На бланке Заказчика                     В Бюджетное учреждение в сфере

                                        информационных технологий

                                        Вологодской области

                                        "Центр информационных технологий"

                                 ЗАЯВКА

                     на предоставление доступа к ЕЦИС

Фамилия, Имя, Отчество
Наименование управления, отдела
Должность
N кабинета
Городской телефон
Внутренний телефон
Основание
Дата предоставления доступа
Создание дополнительного рабочего места/ работа на действующем рабочем месте (выбрать)
В случае предоставления доступа к ЕЦИС на действующем рабочем месте указать причины изменения пользователя

Начальник органа исполнительной

государственной власти области

или государственного учреждения области ____________ ____________________

"___" _______ 20__ года                  (подпись)     (расшифровка)

Руководитель структурного подразделения

органа исполнительной государственной

власти области или государственного

учреждения области                      ____________ ____________________

"___" _______ 20__ года                  (подпись)     (расшифровка)

СОГЛАСОВАНО:

Начальник центра бухгалтерского учета*  ____________ ____________________

"___" _______ 20__ года                  (подпись)     (расшифровка)

Начальник ГКУ ВО

"Областное казначейство"                ____________ ____________________

"___" _______ 20__ года                  (подпись)     (расшифровка)

______________________________

* не требуется при составлении заявки центром бухгалтерского учета."