Приложение. Представление к награждению почетным знаком "За образцовую службу"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению

                                                                    ФОРМА

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                      К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ

                         "ЗА ОБРАЗЦОВУЮ СЛУЖБУ"

                                                      ___________________

                                                      ___________________

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг _____________

     3. Должность, место работы (службы)

_________________________________________________________________________

             (точное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

         организационно-правовой формы и должности либо род

                         общественной деятельности)

     4. Пол _____________________________________________________________

     5. Дата рождения ___________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

     6. Место рождения __________________________________________________

                (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

     7. Образование _____________________________________________________

                       (полученная специальность, наименование учебного

                                  заведения, год окончания)

     8. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

     9. Какими     государственными,    ведомственными,    региональными,

муниципальными наградами награжден(а), даты награждений _________________

     10. Домашний адрес _________________________________________________

     11. Общий стаж работы ______________________________________________

     12. Служебная  и  трудовая  деятельность  (включая  учебу в высших и

средних специальных  учебных  заведениях,  военную  службу и  специальную

службу, работу в организациях)

Месяц и год		Должность с указанием наименования организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения, указываемые в пунктах 1-12,  соответствуют данным паспорта

гражданина Российской Федерации, трудовой книжки,  дипломов  о  получении

образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

__________________________________           __________________________

                                                (фамилия, инициалы)

                                     М.П.

"_____ "___________ 20 ____ г.               __________________________

                                                     (подпись)

     13. Характеристика с  указанием конкретных  заслуг представляемого к

награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кандидатура __________________________ к награждению Почетным знаком

                 (фамилия, имя, отчество)

"За образцовую службу" рекомендована ___________________________________.