Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к административному регламенту
Образец
В Департамент социальной защиты
населения Вологодской области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
________________________________________
реквизиты документа,
________________________________________
подтверждающего полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать дубликат удостоверение члена семьи погибшего (умершего)
инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых
действий, за исключением случаев, когда выдача удостоверений отнесена к
компетенции федеральных органов исполнительной власти
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество доверителя, адрес проживания)
в связи с порчей / утратой удостоверения (выбрать нужное).
По факту утраты удостоверения поясняю следующее _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" ___________ 201_ г.
(дата подачи заявления)
Подпись представителя __________________
"__" ___________ 201_ г.
(дата приема заявления)
Подпись специалиста ______________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.