Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 февраля 2017 г. N 199 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по присвоению звания "Ветеран труда" и выдаче удостоверения "Ветеран труда" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по присвоению звания "Ветеран труда" и выдаче удостоверения "Ветеран труда"
- Приложение 4. Заявление представителя о замене удостоверения и выдачи дубликата удостоверения
Приложение 4. Заявление представителя о замене удостоверения и выдачи дубликата удостоверения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 4
к Административному регламенту
Образец
Губернатору Вологодской области
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
______________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
______________________________________
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заменить удостоверение/выдать дубликат удостоверения "Ветеран
труда" __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя)
________________________________________________________________________,
проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________
________________________________________________________________________,
телефоны: раб.: _________________________, дом.: _______________________.
По факту утраты удостоверения сообщаю следующее ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" ___________ 201_ г. Подпись представителя ________________
(дата подачи заявления)
"__" ___________ 201_ г. Подпись специалиста __________________
(дата приема заявления)