Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к административному регламенту
Образец
Начальнику Департамента
социальной защиты населения
Вологодской области
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
______________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
______________________________________
полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать дубликат удостоверения ветерана Великой Отечественной
войны ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя, подопечного)
проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________
____________________________________, тел.: _____________________________
адрес регистрации заявителя по месту жительства: ________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется в случае отличия от фактического адреса
проживания заявителя)
так как ранее выданное удостоверение пришло в негодность, утрачено
(нужное подчеркнуть).
По факту утраты удостоверения поясняю следующее ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" _________ 201__ г. Подпись заявителя ______________
(дата подачи заявления)
"__" _________ 201__ г. Подпись специалиста ____________
(дата приема заявления)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.