Приложение. Выписка из отчетности администратора доходов об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку

                                                                    Форма

                                    Выписка

                    из отчетности администратора доходов об

                      учитываемых суммах задолженности по

                            уплате платежей в бюджет

                       ___________________________________

                              (наименование должника

                       ___________________________________

                        (ИНН/ОГРН (при наличии) должника)

                      по состоянию на _________________

N п/п	Виды неналоговых доходов	Дата возникновения задолженности	Задолженность по основному платежу, руб.	Задолженность по пеням, руб.	Задолженность по штрафам, руб.	Всего, руб.
1	2	3	4	5	6	7

Примечание:

Руководитель  администратора  доходов  или  уполномоченное им должностное

лицо

________________/______________

Специалист, ответственный

за учет задолженности _________________/________________