Приложение 4. Представление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Положению

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Число, месяц и год рождения __________________________________________

3. Занимаемая  должность  на  момент  аттестации,  название  предприятия/

учреждения по уставу ____________________________________________________

4. Дата назначения на должность _________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

                  (уровень образования, когда и какое образовательное

                              учреждение профессионального

_________________________________________________________________________

   образования было окончено, полученные специальность и квалификация)

6. Сведения  о  повышении  квалификации за последние 5 лет до прохождения

аттестации ______________________________________________________________

                    (наименование образовательного учреждения,

                    наименование программы КПК, N свидетельства

_________________________________________________________________________

         (удостоверения) о повышении квалификации, дата выдачи)

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Стаж работы на руководящих должностях ________________________________

9. Стаж работы в данном предприятии/учреждении __________________________

10. Стаж работы в данной должности ______________________________________

11. Основные достижения в профессиональной деятельности: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Наличие наград ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Наличие званий, ученой степени, ученого звания и т.д. _______________

14. Наличие  профессиональных,  деловых и личностных качеств руководителя

учреждения,   предполагающих   успешную   деятельность,  результатов  его

профессиональной деятельности ___________________________________________

Заместитель мэра города

или руководитель органа мэрии

с правами юридического лица,

за которыми в установленном порядке

закреплены предприятия и учреждения _____________/______________________/

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

С представлением ознакомлен(а)      _____________/______________________/

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" _________ 20___ г.

Уведомлен(а)   о   праве   предоставления   в   аттестационную   комиссию

дополнительных   собственных   сведений,   заявления   о   несогласии   с

представлением.

______________/_______________________/

  (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ г.