Приложение

Приложение
к Постановлению
Администрации г. Вологды
от 15 марта 2017 г. N 243

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по выдаче разрешений на право организации
розничного рынка на территории муниципального
образования "Город Вологда"

                                 Руководителю Департамента экономического

                                 развития Администрации города Вологды

                                 от _____________________________________

                                      (полное и (в случае, если имеется)

                                    сокращенное наименование юридического

                                                     лица)

                                 ________________________________________

                                 (почтовый адрес, адрес места нахождения

                                            юридического лица)

                                 ________________________________________

                                           (контактный телефон)

                                 ________________________________________

                                               (ОГРН, ИНН)

                                 в лице ________________________________,

                                             фамилия, имя, отчество

                                 действующего на основании ______________

                                 ________________________________________

                                    документ, подтверждающий полномочия

                                   доверенного лица (наименование, дата,

                                                  номер)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать (продлить, переоформить) разрешение ________________________

                ненужное зачеркнуть

_________________________________________________________________________

                полное и (в случае, если имеется) сокращенное

                     наименование юридического лица

на право организации розничного рынка ___________________________________

                                         (место расположения объекта

                                       недвижимости, где предполагается

                                         организовать рынок, его тип)

Приложения:

1. ____________________ - на ____ л. в 1 экз.

2. ____________________ - на ____ л. в 1 экз.

Способ выдачи документов (нужное отметить):

/-\       /-\

\-/ лично \-/ направление    посредством    почтового   отправления     с

              уведомлением

/-\       /-\

\-/ в МФЦ \-/ в    личном    кабинете   на   Портале   государственных  и

              муниципальных услуг (функций) области

Руководитель

или иное уполномоченное лицо ____________________________________________

                                (подпись, расшифровка подписи, м.п.)".