Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3.1
к Административному регламенту
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
_____________________________________
(адрес)
от _________________________________,
(Ф.И.О. представителя заявителя)
_____________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
полномочия)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку о размере среднедушевого дохода (среднедушевого
дохода семьи) ___________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в целях оказания бесплатной юридической помощи в связи с тем, что
________________________ (его семья) является получателем:
социального пособия на основании социального контракта;
ежеквартального социального пособия
(ненужное зачеркнуть)
в соответствии с законом области от 1 марта 2005 года N 1236-ОЗ "О
государственной социальной помощи в Вологодской области".
Справку прошу выдать на руки, направить по почте (ненужное
зачеркнуть).
"__" ________________ 201_ г. _________________________________
(подпись представителя заявителя)
"__" ________________ 201_ г. _________________________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.