Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлениюАдминистрации
города Вологды
от 30.05.2017 N 534

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению порубочного билета и (или)
разрешения на пересадку деревьев и кустарников

                                       В Департамент городского хозяйства

                                             Администрации города Вологды

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество - для

                                                физических лиц)

                                       __________________________________

                                       (полное наименование организации

                                             - для юридических лиц)

                                       адрес:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       телефон: _________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать  порубочный  билет  и  (или)  разрешение  на  пересадку

деревьев и кустарников на территории _________________________ для целей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (строительства, реконструкции, аварийного ремонта надземных, подземных

   коммуникаций, восстановление нормативов освещения жилых помещений,

                      сноса аварийных деревьев)

на земельном участке, расположенном _____________________________________

                                      (адрес участка производства работ)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

1. ____________________

2. ____________________

3. ____________________

"____" ______________ 20____ г.      ______        (подпись заявителя)".