Приложение 1. Заявление о включенении в списки для обучения компьютерной грамотности неработающих пенсионеров

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

                                                                    Форма

                            Директору

                            _____________________________________________

                                  (наименование комплексного центра)

                            от _________________________________________,

                                               (Ф.И.О.)

                            проживающего(ей) по адресу: ________________,

                            _____________________________________________

                             (указывается адрес фактического проживания)

                            сведения о регистрации по месту жительства

                            (месту пребывания) _________________________,

                                               (указываются на основании

                                                   записи в документе,

                                              подтверждающем регистрацию

                                                  по месту жительства

                                                    (месту пребывания)

                            N СНИЛС ______________________,

                            тел.: ______________________________________,

                            адрес электронной почты (при наличии):

                            _____________________________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня в списки для обучения  компьютерной  грамотности

неработающих пенсионеров в рамках социальной  программы, направленной  на

укрепление    материально-технической    базы   организаций   социального

обслуживания населения и обучение компьютерной  грамотности  неработающих

пенсионеров в 2017 году.

     В настоящее время не работаю.

     В случае отказа от прохождения обучения обязуюсь письменно уведомить

комплексный центр не позднее чем за 2 календарных дня до начала обучения.

____________________                           ___________________

      (дата)                                       (подпись)