Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1
Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 10.07.2017 N 600
"Утвержден
постановлением
Правительства области
от 14.12.2015 N 1082
(приложение 1)
Порядок
предоставления путевок, компенсации стоимости путевок в санаторно-курортные и иные организации, осуществляющие санаторно-курортную деятельность, полной оплаты стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
(далее - Порядок)
I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок устанавливает механизм предоставления при наличии медицинских показаний путевок, компенсации стоимости самостоятельно приобретенных опекунами (попечителями), приемными родителями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, путевок в санаторно-курортные и иные организации, осуществляющие санаторно-курортную деятельность (далее - путевка, компенсация стоимости путевки), полной оплаты стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Действие настоящего Порядка распространяется на детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением детей, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, обучающихся в федеральных образовательных организациях, а также обучающихся в профессиональных образовательных организациях), имеющих медицинские показания для санаторно-курортного лечения, проживающих на территории Вологодской области (далее - дети, ребенок).
1.2. Для одного ребенка путевка либо компенсация стоимости путевки предоставляется не более одного раза в год за счет средств областного бюджета.
Путевка либо компенсация стоимости путевки предоставляется по выбору законного представителя ребенка (опекуна, попечителя, в том числе приемного родителя) (далее - заявитель).
Полная оплаты стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно предоставляется за счет средств областного бюджета не более одного раза в год при одновременном предоставлении путевки, при условии, что ребенку не была предоставлена компенсация стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно в случае самостоятельного приобретения опекунами (попечителями), приемными родителями детей путевок и оплаты проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
1.3. Путевки предоставляются (компенсируется стоимость самостоятельно приобретенных путевок) в расположенные на территории Российской Федерации санаторно-курортные и иные организации, осуществляющие санаторно-курортную деятельность на основании лицензии, выданной в установленном законом порядке (далее - санаторно-курортные организации).
Путевки приобретаются в санаторно-курортные организации со сроком пребывания от 14 до 21 дня исходя из средней стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных организациях, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства области.
Компенсация стоимости путевки в санаторно-курортные организации предоставляется исходя из средней стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных организациях, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства области, умноженной на количество дней смены, но не более 21 дня.
1.4. В случае если фактическая стоимость самостоятельно приобретенной путевки меньше размера компенсации стоимости путевки, рассчитанной в соответствии с пунктом 1.3 настоящего Порядка, компенсация стоимости путевки производится в размере фактической стоимости путевки.
II. Порядок предоставления путевок в санаторно-курортные организации и полной оплаты стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно
2.1. За предоставлением путевки и полной оплатой стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно в следующем году заявитель в срок до 1 ноября текущего года обращается в органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов области, осуществляющие отдельные государственные полномочия по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству (далее - уполномоченные органы), или в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) по месту регистрации (учета) по месту жительства (месту пребывания) ребенка на территории области с заявлением о предоставлении путевки в санаторно-курортную организацию по образцу согласно приложению 1 к настоящему Порядку (далее - заявление) и следующими документами:
а) копией документа, удостоверяющего личность заявителя (страниц, содержащих сведения о личности заявителя);
б) медицинской справкой формы 070/у, выданной медицинской организацией (иной организацией), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - справка формы N 070/у).
2.2. При обращении за предоставлением путевки и полной оплатой стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно представителя заявителя дополнительно представляются следующие документы:
а) копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (страниц, содержащих сведения о личности представителя заявителя);
б) копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя.
2.3. Заявитель (представитель заявителя) вправе представить в уполномоченный орган (многофункциональный центр) копию документа (страниц документа), подтверждающего регистрацию (учет) по месту жительства (месту пребывания) ребенка.
2.4. Заявление и прилагаемые документы представляются в уполномоченный орган лично либо почтовым отправлением, в многофункциональный центр - лично.
Копии документов на бумажном носителе представляются с предъявлением подлинников либо заверенными в нотариальном порядке. При представлении копий документов с подлинниками специалист уполномоченного органа (многофункционального центра), осуществляющий прием документов, делает на копии отметку о ее соответствии подлиннику и возвращает заявителю (представителю заявителя) подлинники, представленные лично, в день их представления, при направлении по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления документов способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата.
Уполномоченный орган (многофункциональный центр) проверяет наличие всех необходимых документов, предусмотренных пунктами 2.1, 2.2 настоящего Порядка, и в случае, если не представлены или представлены не все необходимые документы, уведомляет заявителя (представителя заявителя) о возврате документов (образец уведомления в приложении 1 к настоящему Порядку) с указанием недостающих документов и возвращает заявление и документы при личном обращении - в день обращения (при направлении заявления и документов по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления заявления).
2.5. Днем и временем подачи заявления и документов, предусмотренных пунктами 2.1, 2.2 настоящего Порядка, являются день и время их поступления в уполномоченный орган (многофункциональный центр).
Специалист уполномоченного органа (многофункционального центра) делает отметку в заявлении о времени и дате его поступления.
2.6. В случае если заявителем (представителем заявителя) не представлен документ, указанный в пункте 2.3 настоящего Порядка, специалист уполномоченного органа (многофункционального центра) не позднее 2 рабочих дней со дня подачи заявления направляет соответствующий межведомственный запрос в установленном порядке.
2.7. В случае подачи заявителем (представителем заявителя) заявления и документов в многофункциональный центр специалист многофункционального центра в течение 2 рабочих дней со дня их подачи направляет в соответствующий уполномоченный орган для дальнейшего рассмотрения поступившие заявления и документы с приложением описи, информацию о направлении межведомственного запроса.
2.8. Уполномоченный орган:
2.8.1. В течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления и документов, предусмотренных пунктами 2.1, 2.2 настоящего Порядка, регистрирует поступившие заявления в журнале регистрации заявлений в хронологической последовательности по дате и времени подачи заявления в уполномоченный орган (многофункциональный центр), определяемым в соответствии с пунктом 2.5 настоящего Порядка.
В случае поступления нескольких заявлений в одно и то же время заявления регистрируются в алфавитном порядке (по фамилии (имени) заявителя).
Регистрационный номер заявления является порядковым номером очереди на получение путевки.
2.8.2. Направляет заявителю (представителю заявителя) уведомление о постановке ребенка на учет в качестве нуждающегося в санаторно-курортном лечении с указанием порядкового номера очереди на получение путевки по образцу согласно приложению 2 к настоящему Порядку в течение 2 рабочих дней со дня регистрации заявления.
Постановка ребенка на учет в качестве нуждающегося в санаторно-курортном лечении не осуществляется при:
выявлении противоречий в сведениях, содержащихся в представленных и (или) полученных в порядке межведомственного информационного взаимодействия документах (сведениях);
отсутствии у ребенка права на получение путевки.
В этом случае уполномоченный орган направляет соответствующее уведомление заявителю (представителю заявителя) по образцу согласно приложению 3 к настоящему Порядку не позднее 10 рабочих дней со дня поступления заявления и документов в уполномоченный орган.
2.8.3. Ведет учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, в соответствии с медицинскими показаниями.
2.8.4. Ежегодно в срок до 20 ноября текущего года представляет в Департамент социальной защиты населения области информацию о потребности в санаторно-курортном лечении детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, по медицинским показаниям по образцу согласно приложению 4 к настоящему Порядку.
2.8.5. Проверяет факт предоставления (непредоставления) ребенку компенсации стоимости путевки и компенсации стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
2.8.6. Направляет заявителям в порядке очередности уведомление о предоставлении путевки по образцу согласно приложению 5 к настоящему Порядку не позднее чем за 20 календарных дней до указанной в путевке даты заезда в санаторно-курортную организацию.
2.8.7. Выдает путевки заявителям (представителям заявителей) в день обращения за путевкой, указанный в уведомлении о предоставлении путевки.
2.8.8. Представляет в Департамент социальной защиты населения области информацию о количестве детей, нуждающихся в полной оплате стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, не позднее 7 рабочих дней до даты заезда в санаторно-курортную организацию.
2.8.9. Информирует заявителя о перевозчике, который будет осуществлять перевозку ребенка к месту санаторно-курортного лечения о обратно, не позднее чем за 1 день до даты заезда в санаторно-курортную организацию.
2.9. Департамент социальной защиты населения области:
2.9.1. Осуществляет приобретение путевок с учетом заявленной уполномоченными органами потребности в санаторно-курортном лечении детей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
2.9.2. Распределяет закупленные путевки между уполномоченными органами пропорционально заявленной потребности.
2.9.3. Информирует уполномоченные органы о количестве выделенных путевок и графиках заезда в санаторно-курортные организации в течение 15 календарных дней со дня подписания государственного контракта на приобретение путевок.
2.9.4. Направляет путевки в уполномоченные органы в соответствии с графиком заезда не позднее чем за 25 дней до указанной в путевке даты заезда в санаторно-курортную организацию для выдачи заявителям (представителям заявителя).
2.9.5. На основании информации о необходимости полной оплаты стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, поступившей от уполномоченного органа, определяет перевозчика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
2.9.6. Не позднее чем за 2 дня до даты заезда в санаторно-курортную организацию информирует уполномоченный орган о результатах определения перевозчика.
2.10. В случае получения уведомления о предоставлении путевки заявитель (представитель заявителя) обращается за получением путевки в уполномоченный орган в срок, указанный в уведомлении.
При невозможности использования полученной путевки заявитель (представитель заявителя) обязан не позднее чем за 7 календарных дней до указанной в путевке даты заезда в санаторно-курортную организацию вернуть путевку в выдавший ее уполномоченный орган.
2.11. При возврате заявителем (представителем заявителя) полученной путевки или в случае неявки заявителя (представителя заявителя) за получением путевки в срок, указанный в уведомлении, уполномоченный орган направляет уведомление о предоставлении путевки другому заявителю в порядке очередности не позднее чем за 5 календарных дней до указанной в путевке даты заезда в санаторно-курортную организацию.
2.12. В случае если срок действия справки формы N 070/у истекает на дату заезда в санаторно-курортную организацию, заявитель (представитель заявителя) при обращении в уполномоченный орган за получением путевки должен представить указанную справку повторно.
В случае если заявитель (представитель заявителя) не представил указанную справку, уполномоченный орган направляет уведомление о предоставлении путевки другому заявителю в порядке очередности не позднее чем за 5 календарных дней до указанной в путевке даты заезда в санаторно-курортную организацию.
2.14. Заявители (представители заявителей) не позднее 30 календарных дней после указанной в путевке даты выезда из санаторно-курортной организации возвращают в уполномоченные органы, выдавшие путевку, отрывной талон к санаторно-курортной путевке.
2.15. За детьми, которые не обеспечены путевками в текущем году, сохраняется право на предоставление путевки при наличии медицинских показаний в следующем календарном году в соответствии с очередностью.
III. Порядок предоставления компенсации стоимости самостоятельно приобретенных путевок в санаторно-курортные организации
3.1. За получением компенсации стоимости путевки заявитель обращается в казенное учреждение Вологодской области "Центр социальных выплат" (далее - КУ ВО "Центр социальных выплат") или в многофункциональный центр по месту регистрации (учета) по месту жительства (месту пребывания) ребенка на территории области с заявлением о предоставлении компенсации стоимости путевки, оформленным по образцу согласно приложению 6 к настоящему Порядку.
3.2. Заявитель одновременно с заявлением о предоставлении компенсации стоимости путевки представляет следующие документы:
а) копию документа, удостоверяющего личность заявителя (страниц, содержащих сведения о личности заявителя);
б) копию справки формы N 070/у, действующей на момент заезда в санаторно-курортную организацию;
в) копию платежного документа, подтверждающего оплату путевки в санаторно-курортную организацию;
г) копию отрывного (обратного) талона к санаторно-курортной путевке (курсовке).
3.3. При обращении за предоставлением компенсации стоимости путевки представителя заявителя им представляется заявление о предоставлении компенсации стоимости путевки, оформленное по образцу согласно приложению 7 к настоящему Порядку, и дополнительно к документам, предусмотренным пунктом 3.2 настоящего Порядка, представляются следующие документы:
а) копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (страниц, содержащих сведения о личности представителя заявителя);
б) копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя.
3.4. Заявитель (представитель заявителя) вправе представить в КУ ВО "Центр социальных выплат" (многофункциональный центр) следующие документы:
а) копию документа (страниц документа), подтверждающего регистрацию (учет) по месту жительства (месту пребывания) ребенка;
б) справку органа опеки и попечительства, подтверждающую статус заявителя в качестве приемного родителя, опекуна или попечителя ребенка на дату заезда ребенка в санаторно-курортную организацию.
3.5. Заявление о предоставлении компенсации стоимости путевки и прилагаемые документы представляются в КУ ВО "Центр социальных выплат" лично либо почтовым отправлением, в многофункциональный центр - лично.
Копии документов на бумажном носителе представляются с предъявлением подлинников либо заверенными в нотариальном порядке. При представлении копий документов с подлинниками специалист КУ ВО "Центра социальных выплат" (многофункционального центра), осуществляющий прием документов, делает на копии отметку о ее соответствии подлиннику и возвращает заявителю (представителю заявителя) подлинники, представленные лично, в день их представления, при направлении по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления документов способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата.
КУ ВО "Центр социальных выплат" (многофункциональный центр) проверяет наличие всех необходимых документов, предусмотренных пунктами 3.2, 3.3 настоящего Порядка, и в случае, если не представлены или представлены не все необходимые документы, уведомляет заявителя (представителя заявителя) о возврате документов (образец уведомления в приложениях 6, 7 к настоящему Порядку) с указанием недостающих документов и возвращает заявление и документы при личном обращении - в день обращения (при направлении заявления и документов по почте - в течение 2 рабочих дней со дня поступления заявления).
3.6. Заявление о предоставлении компенсации стоимости путевки регистрируется в день его поступления со всеми необходимыми документами, предусмотренными пунктами 3.2, 3.3 настоящего Порядка, в КУ ВО "Центр социальных выплат" (многофункциональный центр).
3.7. В случае если заявителем (представителем заявителя) не представлены документы, указанные в пункте 3.4 настоящего Порядка, специалист КУ ВО "Центр социальных выплат" (многофункционального центра) не позднее 2 рабочих дней со дня регистрации заявления о предоставлении компенсации стоимости путевки направляет соответствующие межведомственные запросы в установленном порядке.
3.8. КУ ВО "Центр социальных выплат" (многофункциональный центр) не позднее 2 рабочих дней со дня регистрации заявления о предоставлении компенсации стоимости путевки:
проверяет сведения о наличии у санаторно-курортной организации на дату заезда ребенка в санаторно-курортную организацию лицензии, выданной в установленном законом порядке, на официальном сайте федерального органа исполнительной власти, выполняющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", используя данные единого реестра лицензий, и ставит соответствующую отметку в заявлении о предоставлении компенсации стоимости путевки;
направляет в уполномоченный орган по месту регистрации (учета) по месту жительства (месту пребывания) ребенка на территории области запрос о подтверждении факта предоставления (непредоставления) ребенку в соответствующем году путевки в санаторно-курортную организацию.
3.9. В случае подачи заявителем (представителем заявителя) заявления о предоставлении компенсации стоимости путевки с документами в многофункциональный центр специалист многофункционального центра в течение 2 рабочих дней со дня регистрации заявления о предоставлении компенсации стоимости путевки направляет поступившие заявления и документы с приложением описи, информацию о направлении межведомственных запросов в КУ ВО "Центр социальных выплат" для дальнейшего рассмотрения.
3.10. Решение о предоставлении (отказе в предоставлении) компенсации стоимости путевки принимается КУ ВО "Центр социальных выплат" не позднее 10 рабочих дней со дня получения ответов на запросы, предусмотренных пунктами 3.7, 3.8 настоящего Порядка.
3.11. В случае отказа в предоставлении компенсации стоимости путевки КУ ВО "Центр социальных выплат" в срок не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения сообщает об этом заявителю (представителю заявителя) с указанием основания отказа и порядка его обжалования.
Основаниями для отказа являются:
а) выявление противоречий в сведениях, содержащихся в представленных и (или) полученных в порядке межведомственного информационного взаимодействия документах (сведениях);
б) отсутствие у ребенка права на компенсацию стоимости путевки на дату начала смены в санаторно-курортной организации;
в) отсутствие у санаторно-курортной организации на дату заезда ребенка в санаторно-курортную организацию лицензии, выданной в установленном законом порядке.
3.12. КУ ВО "Центр социальных выплат" определяет размер компенсации стоимости путевки в соответствии с пунктом 1.3 настоящего Порядка.
3.13. Выплата компенсации стоимости путевки производится КУ ВО "Центром социальных выплат" путем перечисления денежных средств через кредитные организации.
Выплата компенсации стоимости путевки производится не позднее последнего числа месяца, следующего за месяцем принятия решения о предоставлении компенсации стоимости путевки.
3.14. Выплата компенсации стоимости путевки производится, если обращение заявителя (представителя заявителя) поступило не позднее 1 года с даты окончания лечения, указанной в отрывном (обратном) талоне к санаторно-курортной путевке (курсовке).
Компенсация стоимости путевок предоставляется за путевки, приобретенные не ранее 1 января 2017 года.
3.15. Сумма компенсации стоимости путевки, необоснованно выплаченная получателю по его вине (представление документов с недостоверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право получения компенсации стоимости путевки), возмещается им добровольно или взыскивается в судебном порядке.
Сумма компенсации стоимости путевки, излишне выплаченная получателю по вине КУ ВО "Центр социальных выплат", удержанию не подлежит, за исключением счетной (технической) ошибки.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку
Образец
В ___________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_____________________________________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество
заявителя/представителя заявителя)
_____________________________________
(паспортные данные)
_____________________________________
(адрес, телефон)
_____________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя*)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки в санаторно-курортную организацию
Прошу предоставить ребенку ________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
________________________________________________________________________,
(дата рождения ребенка)
путевку в санаторно-курортную организацию
_________________________________________________________________________
(указать медицинские показания для направления
на санаторно-курортное лечение)
на безвозмездной основе.
|
|
Прошу произвести полную оплату стоимости проезда к месту
санаторно-курортного лечения и обратно**.
С условиями и порядком предоставления путевки ознакомлен(а).
К заявлению прилагаются:
1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (страницы,
содержащие информацию о личности) ______________________________________;
(Ф.И.О. заявителя)
2) иные документы: _________________________________________________
________________________________________________________________________.
"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя, представителя заявителя)
"__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин. _______________________________
(дата приема заявления) (время (подпись специалиста,
приема заявления***) принявшего заявление)
-------------------------------------------------------------------------
УВЕДОМЛЕНИЕ
(в случае если не представлены или представлены
не все необходимые документы)
Заявление и документы о предоставлении путевки в санаторно-курортную
организацию возвращены.
_________________________________________________________________________
(причина возврата, недостающие документы)
"__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин. _______________________________
(дата приема заявления) (время (подпись специалиста,
приема заявления***) принявшего заявление)
______________________________
* Заполняется при обращении представителя заявителя.
** Ставится отметка в случае необходимости.
*** Заполняется при подаче заявления в уполномоченный орган или
многофункциональный центр лично.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Порядку
Образец
_________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес)
_________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Сообщаем, что Ваше заявление от "__" ______ __ года о предоставлении
путевки в санаторно-курортную организацию рассмотрено в _________________
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа,
________________________________________________________________________.
адрес фактического нахождения, телефон)
Ваш ребенок ________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
_________________________________________________________________________
поставлен на учет в качестве нуждающегося в санаторно-курортном лечении,
порядковый номер очереди на получение путевки __________.
Руководитель уполномоченного органа ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Порядку
Образец
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес)
__________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Сообщаем, что Ваше заявление от "__" ______ __ года о предоставлении
путевки в санаторно-курортную организацию рассмотрено в _________________
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
________________________________________________________________________.
адрес фактического нахождения, телефон)
Постановка на учет Вашего ребенка __________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
_________________________________________________________________________
в качестве нуждающегося в предоставлении путевки в санаторно-курортную
организацию не осуществлена по причине __________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Руководитель уполномоченного органа ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 4
к Порядку
Образец
В Департамент социальной защиты
населения области
ИНФОРМАЦИЯ
о потребности в санаторно-курортном лечении детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, в возрасте от 0 до 18 лет,
нуждающихся в санаторно-курортном лечении по медицинским
показаниям, проживающих на территории
________________________________________________________,
(наименование муниципального района/городского округа)
на ____ год
Общая численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, проживающих на территории ____________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование муниципального района/городского округа)
нуждающихся в санаторно-курортном лечении (от 0 до 18 лет), составляет
____ чел., в том числе по основным группам нозологий:
|
N п/п |
Направление необходимого лечения |
Количество поступивших заявлений, шт. |
|
|
всего |
из них в санатории Вологодской области (указать количество)* |
||
|
1 |
Неврология |
|
|
|
2 |
Офтальмология |
|
|
|
3 |
Пульмонология |
|
|
|
4 |
Травматология и ортопедия |
|
|
|
5 |
Гастроэнтерология |
|
|
|
6 |
Детская кардиология |
|
|
|
7 |
Отоларингология (оториноларингология) |
|
|
|
8 |
Педиатрия |
|
|
|
9 |
Детская эндокринология |
|
|
|
10 |
Дерматовенерология |
|
|
|
11 |
Урология |
|
|
|
12 |
Аллергология и иммунология |
|
|
|
13 |
Нефрология |
|
|
|
14 |
Другое (указать) |
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
______________________________
* Предпочтительное место лечения в соответствии с пунктом 20 медицинской
справки формы N 070/у.
___________________________ __________________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Тел.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к Порядку
Образец
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес)
__________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Сообщаем, что на основании Вашего заявления о предоставлении путевки
в санаторно-курортную организацию для Вашего ребенка ____________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
_________________________________________________________________________
предоставлена путевка в _________________________________________________
(наименование санаторно-курортной организации)
_________________________________________________________________________
для санаторно-курортного лечения в период с "__" ______________ 20__ года
по "__" ______________ 20__ года.
Для получения путевки Вам необходимо явиться в _____________________
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа,
адрес фактического нахождения, телефон)
_________________________________________________________________________
в срок до "__" _____________ 20__ года.
В связи с тем, что срок действия медицинской справки формы N 070/у о
нуждаемости в санаторно-курортном лечении Вашего ребенка, представленной
Вами при подаче заявления, истек(ает) "___" _________ 20___ года, при
обращении в уполномоченный орган за получением путевки Вам необходимо
представить указанную справку повторно. При непредставлении справки
путевка будет передана в порядке очередности другому ребенку*.
В случае Вашей неявки для получения путевки в указанный срок путевка
будет передана в порядке очередности другому ребенку.
Руководитель уполномоченного органа ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________________
* Абзац включается в уведомление в случае истечения срока действия
справки формы N 070/у о нуждаемости в санаторно-курортном лечении.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 6
к Порядку
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество,
паспортные данные заявителя)
____________________________________
____________________________________
(адрес)
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации стоимости самостоятельно
приобретенной путевки в санаторно-курортную организацию
Прошу предоставить компенсацию стоимости путевки в _________________
_________________________________________________________________________
(указать название санаторно-курортной организации)
_________________________________________________________________________
ребенку _________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать медицинские показания для направления
на санаторно-курортное лечение)
Прошу перечислить компенсацию стоимости путевки на мой расчетный
счет N ____________________________________________ кредитной организации
________________________________________________________________________.
(реквизиты кредитной организации)
С условиями и порядком предоставления компенсации стоимости путевки
ознакомлен(а).
"__" ______________ 20__ г. _____________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
"__" _______ 20__ г. ___________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста,
принявшего заявление)
-------------------------------------------------------------------------
УВЕДОМЛЕНИЕ
(в случае если не представлены или представлены
не все необходимые документы)
Заявление и документы о предоставлении компенсации стоимости
самостоятельно приобретенной путевки в санаторно-курортную организацию
возвращены.
_________________________________________________________________________
(причина возврата, недостающие документы)
"__" _______ 20__ г. ___________________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста, принявшего заявление)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 7
к Порядку
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество,
паспортные данные
представителя заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
(адрес)
_____________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации стоимости самостоятельно приобретенной
путевки в санаторно-курортную организацию
Прошу предоставить компенсацию стоимости путевки, приобретенную
заявителем ______________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в _______________________________________________________________________
(указать название санаторно-курортной организации)
_________________________________________________________________________
для ребенка ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка)
________________________________________________________________________.
(указать медицинские показания для направления
на санаторно-курортное лечение)
Прошу перечислить компенсацию стоимости путевки на расчетный счет
N _________________________________________________ кредитной организации
________________________________________________________________________,
(реквизиты кредитной организации)
открытый на имя заявителя.
С условиями и порядком предоставления компенсации стоимости путевки
ознакомлен(а).
"__" ______________ 20__ г. _____________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись представителя заявителя)
"__" ______________ 20__ г. _____________________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста, принявшего заявление)
-------------------------------------------------------------------------
УВЕДОМЛЕНИЕ
(в случае если не представлены или представлены
не все необходимые документы)
Заявление и документы о предоставлении компенсации стоимости
самостоятельно приобретенной путевки в санаторно-курортную организацию
возвращены.
_________________________________________________________________________
(причина возврата, недостающие документы)
"__" ______________ 20__ г. _____________________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста, принявшего заявление)"
|
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
|
Содержание Постановление Правительства Вологодской области от 10 июля 2017 г. N 600 "О внесении изменений в постановление Правительства... |