Приложение 2. Заявление о предоставлении компенсации расходов, связанных с медицинским освидетельствованием при прохождением профессионального обучения (получением дополнительного профессионального образования)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению

                                  В _____________________________________

                                  наименование центра занятости населения

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении компенсации расходов, связанных

               с медицинским освидетельствованием при прохождением

                 профессионального обучения (получением дополнительного

                           профессионального образования)

Я, ______________________________________________________________________

паспорт: серия _____________ номер __________ выдан _____________________

                                                            когда

_________________________________________________________________________

                                     кем

Дата рождения "__" ______ _____ г., проживающий (ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В связи  с направлением для  прохождения профессионального  обучения

(получения  дополнительного  профессионального образования)  по профессии

(специальности) _________________ прошу   предоставить  мне   компенсацию

расходов,  связанных  с  прохождением медицинского освидетельствования, в

размере __________ руб. _________ коп. __________ (______________________

                                                       сумма прописью

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________)

путем перечисления в кредитную организацию ______________________________

_________________________________________________________________________

на счет N _______________________________________________________________

Документы, подтверждающие расходы прилагаются:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. ______________________________________________________________________

"___" ______ 20___ г.                       Подпись _____________________