Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных лиц

Приложение N 2
к Положению

                             Согласие

              на обработку персональных данных лиц

Я, _________________________, ___________ серия _______ N _______________

    (фамилия, имя, отчество)   (вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _____________________, проживающий(ая) по адресу : _______________,

(когда и кем)

настоящим даю согласие  администрации   Великоустюгского   муниципального

района, находящейся    по    адресу:    162390,    Вологодская   область,

Великоустюгский район, г. Великий Устюг, Советский проспект,  д. 103,  на

обработку моих персональных данных.

Цель обработки персональных данных - выдвижение кандидатуры на  должность

уполномоченного     представителя    Молодёжного      правительства     и

распространяется на следующую информацию:

фамилия, имя, отчество;

паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан);

дата и место рождения;

место регистрации;

сведения о трудовой деятельности;

место работы, должность;

образование;

сведения об учёных степенях и званиях;

сведения о наградах и поощрениях;

фото.

Перечень действий с персональными данными, на совершение  которых  даётся

согласие, и способов обработки    персональных   данных   (действие   или

совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации

или без использования таких средств):

сбор,  запись,    систематизация,    накопление,    хранение,   уточнение

(обновление,     изменение),    использование,   извлечение,     передача

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение.

Срок, в течение которого действует согласие: ___________________________.

Настоящее согласие может быть отозвано по письменному заявлению.

С порядком отзыва    согласия    на    обработку    персональных   данных

ознакомлен(а).

___________________    __________________________________________________

    (подпись)               (фамилия, инициалы лица, давшего согласие)

"__" ___________ _____ года