Приложение. Список обучающихся с ограниченными возможностями здоровья для обеспечения бесплатным питанием

Приложение
к Порядку

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                                СПИСОК

     обучающихся с ограниченными возможностями здоровья для обеспечения

                          бесплатным питанием

               __________________________________________

               (наименование образовательного учреждения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество обучающегося	Дата рождения обучающегося	Класс, группа	Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) обучающегося	Дата рождения родителя (законного представителя) обучающегося	Выписка из протокола ТПМПК	Заключение ТПМПК
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель ___________ _____________________

              (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _______________ ______ года

М.П.