Приложение 2

Приложение 2
к решению
Муниципального Собрания
от 27.11.2014 N 278

"Приложение 2
к Положению
о Почётной грамоте
Муниципального Собрания
Сокольского муниципального района

                                 Согласие

                      на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                     (фамилия имя отчество полностью)

паспорт серия _____ N ______________ выдан ______________________________

                                              (когда выдан документ)

________________________________________________________________________,

                          (кем выдан документ)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                       (домашний адрес)

________________________________________________________________________,

     настоящим  даю  свое  согласие  Муниципальному  Собранию Сокольского

муниципального  района,  юридический  адрес:  Вологодская обл., г. Сокол,

ул. Советская,    д. 73,    на   обработку  моих  персональных  данных  и

подтверждаю,  что  давая  такое  согласие,  я  действую по своей воле и в

своих интересах.

     Согласие  дается  мною  для  целей  рассмотрения вопроса о поощрении

Почетной  грамотой  Муниципального  Собрания  Сокольского  муниципального

района    и   распространяется  на  следующую  информацию  фамилия,  имя,

отчество,  дата  рождения,  паспортные  данные, место работы, адрес места

жительства.

     Настоящее  согласие представляется на осуществление любых действий в

отношении  моих  персональных  данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  а  также осуществление любых иных действий с

моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного    использования  представленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с _________________________ года.

____________ _________________________________ __________________________

   (дата)     (подпись лица, давшего согласие) (расшифровка подписи лица,

                                                   давшего согласие)".