Приложение 1. Заявление о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно (в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 1 закона Вологодской области от 8 апреля 2015 г. N 3627-ОЗ)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по постановке граждан на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков, находящихся в собственности
Вологодской области, а также земельных
участков, находящихся в федеральной
собственности, полномочия по управлению
и распоряжению которыми переданы
Вологодской области, в собственность бесплатно

                                              В Департамент имущественных

                                            отношений Вологодской области

                                          от ____________________________

                                               (Ф.И.О, дата рождения)

                                          _______________________________

                                          паспорт _______________________

                                                      (серия, номер)

                                          выдан _________________________

                                                     (когда, кем)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                     (СНИЛС)

                                          _______________________________

                                             (адрес места регистрации)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты Входящий N ___________________ "__" ___________ 20__ года ______ час. _____ мин.

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление

              земельного участка в собственность бесплатно

Прошу поставить меня ____________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

 на    учет   в  качестве  лица,  имеющего  право    на    предоставление

земельного    участка   в  собственность  бесплатно  для  индивидуального

жилищного  строительства  в  соответствии  с  пунктом  1 части 1 статьи 1

закона  Вологодской области от 8 апреля 2015 года N 3627-ОЗ "О бесплатном

предоставлении  в  собственность  отдельным  категориям граждан земельных

участков,  находящихся в государственной или муниципальной собственности,

на территории Вологодской области".

Предполагаемое местоположение земельного участка ________________________

                               (наименование городского округа, сельского

_________________________________________________________________________

          (городского) поселения муниципального района области)

Одновременно сообщаю сведения о супруге: ________________________________

                 (Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные: серия, номер,

_________________________________________________________________________

            когда и кем выдан, регистрация по месту жительства)

К заявлению прилагаю:

     -  копия  паспорта,  удостоверяющего  личность гражданина Российской

Федерации;

     - документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства*;

     - копия свидетельства о браке (для состоящих в браке);

     - копия удостоверения многодетной семьи;

     -  копии  свидетельств  о  рождении  детей (для детей, родившихся за

пределами  Российской  Федерации, - документ, подтверждающий факт рождения

и регистрации ребенка,   выданный   компетентным   органом   иностранного

государства)* ___________________________________________________________

    (серия, номер, кем и когда выдан, с указанием Ф.И.О. каждого ребенка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     -  справка  об обучении в образовательном учреждении по очной форме,

справка    об   обучении  в  образовательном  учреждении  детей-инвалидов

независимо от формы обучения (для детей в возрасте от 18 до 23 лет)

     -   копия  документа,  подтверждающего  инвалидность  (для  детей  -

инвалидов, проходящих обучение);

     -   нотариально  удостоверенную  доверенность  (в  случае  обращения

представителя гражданина).

Заявитель: ______________________________________ _______________________

                      (Ф.И.О. гражданина)                (подпись)

"__" _____________ 20__ г.

Подтверждаю, что я ______________________________________________________

                                    (Ф.И.О. гражданина)

/-\

\-/ не обращался в другие уполномоченные органы с заявлением о постановке

на учет в качестве лица, имеющего право  на   предоставление   земельного

участка в собственность бесплатно

/-\

\-/ снят с учета в качестве лица,  имеющего   право   на   предоставление

земельного участка в собственность бесплатно, в случае обращения в другие

уполномоченные органы с заявлением о постановке на учет в качестве  лица,

имеющего право на предоставление земельного участка в собственность

бесплатно

____________________

     (подпись)

В соответствии с Федеральным   законом   от   27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об

организации предоставления   государственных   и   муниципальных   услуг"

документы, обозначенные символом (*), заявитель вправе не предоставлять

/-\

\-/ Документы представлены в полном объеме

/-\

\-/ Документы представлены не в полном объеме

Перечень недостающих документов:

/-\

\-/ Копия паспорта,  удостоверяющего   личность   гражданина   Российской

Федерации

/-\

\-/ Копия свидетельства о браке (для состоящих в браке)

/-\

\-/ Копия удостоверения многодетной семьи

/-\

\-/ Справка об обучении в образовательном учреждении  по   очной   форме,

справка об  обучении   в   образовательном   учреждении   детей-инвалидов

независимо от формы обучения (для детей в возрасте от 18 до 23 лет)

/-\

\-/ Копия документа, подтверждающего инвалидность (для детей - инвалидов,

проходящих обучение)

/-\

\-/ Нотариально   удостоверенная   доверенность   (в   случае   обращения

представителя гражданина)

Специалист __________________________________ ___________ _______________

           (должность специалиста принявшего   (подпись)   (расшифровка

                        заявление)                            подписи)

Копию   заявления   (и   перечень   недостающих   документов   в   случае

предоставления документов не в полном объеме)

Получил "__" _____________ 20__ года                (заполняется в случае

                                                     получения копии

____________ _______________________                 заявления лично)

 (подпись)    (Ф.И.О. гражданина)

Копия   заявления   (и   перечень   недостающих   документов   в   случае

предоставления документов не в  полном   объеме)   направлена   в   адрес

заявителя (ей)

"__" _____________ 20__ года                        (заполняется в случае

                                                     направления копии

______________________________________________       заявления по почте)

(должность специалиста направившего заявление)

____________ _________________________________

  (подпись)        (Ф.И.О. специалиста)

В соответствии с Федеральным   законом   от   27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об

организации предоставления   государственных   и   муниципальных   услуг"

документы, обозначенные символом (*), заявитель вправе не предоставлять