Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Вологодской области от 21 августа 2017 г. N 323 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по заключению с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями договоров о закреплении долей квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по заключению с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями договоров о закреплении долей квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов
- Приложение 2. Формы заявлений, представляемых в формате электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования
Приложение 2. Формы заявлений, представляемых в формате электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В ФОРМАТЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА,
ПОДПИСАННОГО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ ЗАЯВИТЕЛЯ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫХ СЕТЕЙ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
ФОРМА 1
(для юридических лиц)
Начальнику Департамента сельского
хозяйства и продовольственных
ресурсов Вологодской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА О ЗАКРЕПЛЕНИИ ДОЛЕЙ КВОТ ДОБЫЧИ (ВЫЛОВА)
ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ
/---------------------------\
полное наименования юридического лица | |
\---------------------------/
сокращенное наименование юридического лица /---------------------------\
| |
\---------------------------/
ОГРН /---------------------------\
| |
\---------------------------/
Адрес электронной почты (заполняется по /---------------------------\
желанию заявителя): | |
\---------------------------/
место нахождения:
/---------------------------\
область | |
\---------------------------/
/---------------------------\
район | |
\---------------------------/
/---------------------------\
тип и наименование населенного пункта | |
\---------------------------/
/---------------------------\
улица | |
\---------------------------/
/---------------------------\
дом/корпус | |
\---------------------------/
/---------------------------\
офис | |
\---------------------------/
банковские реквизиты:
/---------------------------\
N р/с | |
\---------------------------/
/---------------------------\
в банке | |
\---------------------------/
/---------------------------\
идентификационный номер налогоплательщика: | |
\---------------------------/
/---------------------------\
контактные телефоны: | |
\---------------------------/
/---------------------------\
реквизиты акта Департамента об утверждении | |
долей промышленных квот добычи (вылова) | |
водных биологических ресурсов пресноводных | |
водных объектов Вологодской области, | |
распределенных между юридическими лицами и | |
индивидуальными предпринимателями/реквизиты | |
протокола о закреплении долей | |
за победителями аукционов - в | |
случае проведения аукциона по продаже | |
права на заключение договора о закреплении | |
долей квот добычи (вылова) водных | |
биологических ресурсов. | |
\---------------------------/
Прошу заключить со мной договор о закреплении долей квот добычи (вылова)
водных биологических ресурсов
/---------------------------\
N рыбопромыслового участка, | |
название водного объекта Вологодской | |
области \---------------------------/
/---------------------------\
Вид водных биологических ресурсов* | |
\---------------------------/
______________________________
* согласно приказа Федерального агентства по рыболовству "Об утверждении
перечня видов водных биологических ресурсов, в отношении которых
устанавливается общий допустимый улов
должность руководителя ____________________ /__________________________/
М.П. подпись расшифровка подписи
Дата подачи заявления "__" __________ 20___ г.
ФОРМА 2
(для индивидуальных предпринимателей)
Начальнику Департамента сельского
хозяйства и продовольственных
ресурсов Вологодской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА О ЗАКРЕПЛЕНИИ ДОЛЕЙ КВОТ ДОБЫЧИ (ВЫЛОВА)
ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ
/---------------------------\
фамилия | |
\---------------------------/
имя /---------------------------\
| |
\---------------------------/
отчество /---------------------------\
| |
\---------------------------/
ОГРНИП /---------------------------\
| |
\---------------------------/
Адрес электронной почты (заполняется
по желанию заявителя) /---------------------------\
| |
\---------------------------/
/---------------------------\
место жительства: | |
\---------------------------/
/---------------------------\
область | |
\---------------------------/
/---------------------------\
район | |
\---------------------------/
/---------------------------\
тип и наименование населенного пункта | |
\---------------------------/
/---------------------------\
улица | |
\---------------------------/
/---------------------------\
дом/корпус | |
\---------------------------/
/---------------------------\
квартира | |
\---------------------------/
/---------------------------\
банковские реквизиты: | |
\---------------------------/
/---------------------------\
N р/с | |
\---------------------------/
/---------------------------\
в банке | |
\---------------------------/
/---------------------------\
идентификационный номер налогоплательщика: | |
\---------------------------/
страховой номер индивидуального /---------------------------\
лицевого счета в системе | |
обязательного пенсионного страхования: | |
\---------------------------/
/---------------------------\
контактные телефоны: | |
\---------------------------/
реквизиты акта Департамента об утверждении /---------------------------\
долей промышленных квот добычи (вылова) | |
водных биологических ресурсов пресноводных | |
водных объектов Вологодской области, | |
распределенных между юридическими лицами и | |
индивидуальными | |
предпринимателями/реквизиты протокола о | |
закреплении долей за победителями аукционов | |
- в случае проведения аукциона по продаже | |
права на заключение договора о закреплении | |
долей квот добычи (вылова) водных | |
биологических ресурсов. \---------------------------/
Прошу заключить со мной договор о закреплении долей квот добычи
(вылова) водных биологических ресурсов
N рыбопромыслового участка, /---------------------------\
название водного объекта | |
Вологодской области | |
\---------------------------/
/---------------------------\
Вид водных биологических ресурсов* | |
\---------------------------/
______________________________
* согласно приказа Федерального агентства по рыболовству "Об утверждении
перечня видов водных биологических ресурсов, в отношении которых
устанавливается общий допустимый улов
Я,
/----------------------------------------------------------------------\
| |
\----------------------------------------------------------------------/
Ф.И.О. адрес субъекта серия, номер паспорта,
персональных данных дата выдачи, кем выдан
даю согласие оператору персональных данных Департаменту сельского
хозяйства, продовольственных ресурсов и торговли Вологодской области,
находящемуся по адресу: г. Вологда, ул. Предтеченская. д. 19 на обработку
(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, передачу по
запросу третьим лицам в рамках установленных полномочий и требований
действующего законодательства, использование и проверку) указанных в
заявлении моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27 июня 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью закрепления
долей квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, заключения
договора о закреплении долей квот добычи (вылова) водных биологических
ресурсов. Согласие действует с момента подачи заявления до окончания
срока действия договора (или мотивированного отказа от его заключения)
или до момента моего письменного отзыва согласия. Даю согласие на
постоянное хранение персональных данных. О последствиях моего отказа в
предоставлении персональных данных предупрежден.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 27 июля 2006 года"
Индивидуальный
предприниматель ____________________ /________________________/
подпись расшифровка подписи
МП
Дата подачи заявления "__" __________ 20__ год