Приложение 2. Заявление о предоставлении единовременной выплаты участнику подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, в 2017 - 2020 годах" (от представителя заявителя)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку

                                                                  Образец

                                          В Департамент труда и занятости

                                          населения Вологодской области

                                      от ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество,

                                                данные документа,

                                             удостоверяющего личность)

                                      ___________________________________

                                             (реквизиты документа,

                                                подтверждающего

                                      ___________________________________

                                      полномочия представителя заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении единовременной выплаты

  участнику подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению

     соотечественников, проживающих за рубежом, в 2017 - 2020 годах"

Прошу предоставить ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения: "____" __________ 19_____ г.,

наименование документа, удостоверяющего личность ________________________

________________________________________________________________________,

              (серия, номер, кем выдано, дата выдачи)

свидетельство участника государственной программы _______________________

________________________________________________________________________,

               (серия, номер, кем выдано, дата выдачи)

проживающему по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (указывается адрес фактического проживания)

состоящему с "___" ________ г. на регистрационном учете по адресу: ______

________________________________________________________________________,

 (указывается на основании документа, подтверждающего регистрацию (учет)

                 по месту жительства (месту пребывания))

единовременную выплату   в   соответствии   с   Порядком   предоставления

в 2017 году единовременной выплаты  на  жилищное  обустройство  участнику

подпрограммы    "Оказание    содействия     добровольному     переселению

соотечественников,   проживающих   за   рубежом,   в   2017 - 2020 годах"

государственной программы  "Содействие  занятости  населения,   улучшение

условий и охраны труда   в  Вологодской   области  на  2014 - 2020 годы",

утвержденной постановлением Правительства области от 28 октября 2013 года

N 1101, утвержденным постановлением Правительства области от ____________

N _____

Прошу перечислить единовременную выплату на счет N ______________________

____________________________________________, открытый в ________________

________________________________________________________________________.

    (указываются реквизиты счета, наименование кредитной организации)

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись специалиста ____________   _________________________   __________

                     (подпись)        (фамилия, инициалы)        (дата)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                             (линия отреза)

                                Расписка

От ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

принято заявление и следующие документы:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

Подпись специалиста ____________    ______________________    ___________

                     (подпись)        (фамилия, инициалы)       (дата)