Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда области коммерческого использования по договору

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту

                                                                    Форма

                                    Начальнику Департамента строительства

                                    области

                                    _____________________________________

                                    от гражданина(ки) ___________________

                                                           (фамилия,

                                    ____________________________________,

                                               имя, отчество)

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт _____________________________

                                              (серия, номер, кем и когда

                                                       выдан)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении жилого помещения

                 жилищного фонда области коммерческого

                       использования по договору

Прошу предоставить мне на семью из ____человек:

_______________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения) (отношение к заявителю)

_______________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения) (отношение к заявителю)

_______________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения) (отношение к заявителю)

_______________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения) (отношение к заявителю)

_______________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения) (отношение к заявителю)

жилое помещение  жилищного  фонда  области  коммерческого  использования,

расположенное по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________,

по договору найма на ___________________________________________________.

                            (указывается срок, но не более 5 лет)

К заявлению прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" ________ 20__ г.

      (дата)

подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:

     _____________ _________________________

       (подпись)     (расшифровка подписи)

     _____________ _________________________

       (подпись)     (расшифровка подписи)

     _____________ _________________________

       (подпись)     (расшифровка подписи)

     _____________ _________________________

       (подпись)     (расшифровка подписи)

Способ уведомления о принятом решении

SMS-сообщение ______________________________

Электронная почта: _________________________