Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по согласованию планов снижения сбросов
загрязняющих веществ, иных веществ и
микроорганизмов в поверхностные водные
объекты, подземные водные объекты
и на водосборные площади Департаментом
природных ресурсов и охраны окружающей
среды Вологодской области

                                                                  Образец

Угловой штамп организации                     Начальнику Департамента

                                              природных ресурсов и охраны

                                              окружающей среды

                                              Вологодской области

                                              ул. Зосимовская, д. 65

                                              г. Вологда, 160000

                            Заявление

Прошу согласовать  план  снижения  сбросов  загрязняющих  веществ,   иных

веществ и  микроорганизмов  в  поверхностные  водные  объекты,  подземные

водные объекты и на водосборные площади

_________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование заявителя, местонахождение,

                                ИНН заявителя)

на ___________.

     (период)

Проект нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов  в  водный

объект утвержден

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа утвердившего нормативы,

                            период их действия)

     Заявитель                                           Ф.И.О.

                                                        (подпись)

Ф.И.О.,

телефон исполнителя