Приложение 1. Представление на присвоение спортивного разряда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ	Спортивный разряд	Фото 2 шт. (3 x 4 см) В блоке

     Вид спорта _________________________________________________________

     Фамилия ____________________________ Имя ___________________________

     Отчество _________________________ Дата рождения ___________________

     Наименование организации ___________________________________________

     Адрес организации, контактный телефон: _____________________________

     Место учебы (работы), должность ____________________________________

     Место жительство, контактный телефон: ______________________________

     ____________________________________________________________________

     Имеющийся спортивный разряд ________________________________________

     Дата присвоения (подтверждения) ____________________________________

     Руководитель                   _____________________________________

                           подпись                        Фамилия ИО

     М.п.                           _____________________________________