Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 30.10.2017 N 954

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                                    Начальнику Департамента строительства

                                    области

                                    от гражданина(ки) __________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт _____________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    тел.: _______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

               о выборе формы обеспечения жилым помещением

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью)

отношусь к следующей категории граждан, обеспечиваемых жилыми помещениями

в соответствии с  Федеральным законом от 8  декабря  2010  года  N 342-ФЗ

"О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об

обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан":

/-\

\-/ граждане, уволенные с военной службы;

/-\

\-/ члены семей военнослужащих,  погибших  (умерших) в период прохождения

военной службы,   а также члены семей граждан, проходивших военную службу

по контракту и погибших (умерших) после увольнения с военной службы;

/-\

\-/ граждане, уволенные со  службы  из  органов внутренних дел Российской

Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской

Федерации   по   делам   гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям и

ликвидации  последствий   стихийных   бедствий,   учреждений   и  органов

уголовно-исполнительной системы;

/-\

\-/ граждане, уволенные с  военной  службы,  имеющие право на обеспечение

жилыми  помещениями  в соответствии с законодательством СССР и подлежащие

обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета.

(нужное отметить путем проставления знака "V")

     В соответствии с ___________________________________________________

          (реквизиты документа о принятии на учет в качестве нуждающегося

_________________________________________________________________________

                            в жилом помещении)

признан нуждающимся в жилом помещении и состою в очереди с "__" _________

____ г. в _______________________________________________________________

          (орган местного самоуправления, принявший решение о принятии на

                    учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

     Я выбираю следующую форму обеспечения жилым помещением:

/-\

\-/ предоставление жилого помещения в собственность бесплатно;

/-\

\-/ предоставление жилого помещения по договору социального найма;

/-\

\-/ предоставление единовременной денежной  выплаты  на  приобретение или

строительство  жилого    помещения      (настоящим   прошу   предоставить

единовременную  денежную  выплату  на   приобретение   или  строительство

жилого помещения).

(нужное отметить путем проставления знака "V")

     Состав семьи:

     Супруга (супруг) __________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _____________________________, выданный _________________________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

     1) ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________, выданный ______________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________, выданный ______________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________, выданный ______________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной совместно проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _____________________________, выданный _________________________

________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

     В настоящее время я и члены моей семьи:

/-\

\-/ не  имеем  жилых помещений для  постоянного  проживания на территории

Российской Федерации;

/-\

\-/ имеем жилое помещение в собственности;

/-\

\-/ проживаем в жилом помещении по договору социального найма.

(нужное отметить путем проставления знака "V")

     Жилое помещение ___________________________________________________,

                                (вид и адрес жилого помещения)

занимаемое на основании _________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (права собственности, по договору социального найма)

имею намерение в дальнейшем _____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (оставить за собой и членами моей семьи, освободить и

_________________________________________________________________________

     сдать государственным органам (органам местного самоуправления),

                            предоставившим это

_________________________________________________________________________

         жилое помещение, безвозмездно передать в государственную

                            собственность субъекта

________________________________________________________________________.

Российской Федерации, муниципальную собственность - нужное указать)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) _____________________________________________________________________;

                             (ф.и.о.) (подпись)

2) _____________________________________________________________________;

                             (ф.и.о.) (подпись)

3) _____________________________________________________________________;

                             (ф.и.о.) (подпись)

4) _____________________________________________________________________.

                             (ф.и.о.) (подпись)

     К заявлению мною прилагаются следующие документы*:

1) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

     Настоящим даю свое  согласие  Департаменту строительства  области на

обработку  указанных  в  заявлении  персональных  данных,  включая  сбор,

систематизацию,  накопление,  автоматизированную   обработку,   хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование,  передачу  по запросу,

обезличивание,  блокирование  и   уничтожение,   для   обеспечения  жилым

помещением  в  соответствии  с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года

N 342-ФЗ "О  внесении  изменений  в  Федеральный  закон        "О статусе

военнослужащих" и об обеспечении жилыми  помещениями  некоторых категорий

граждан".

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует до даты его

отзыва  мною  путем  направления  в  Департамент письменного сообщения об

указанном отзыве в произвольной форме.

"__" __________ 20__ г.      ___________________    _____________________

         (дата)              (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)

Заявление принято (поступило)

"__" __________ 20__ г.

____________________________   _______________      _____________________

(должность лица, принявшего    (подпись, дата)      (расшифровка подписи)

(регистрирующего) заявление)

______________________________

*  Перечень    документов,   прилагаемых   к  заявлению  о  выборе  формы

обеспечения жилым помещением:

1)  копии   документов,   удостоверяющих личность гражданина и членов его

семьи (всех страниц, содержащих отметки);

2)  копии документов,  подтверждающих  родственные отношения гражданина и

лиц, указанных им  в качестве членов его семьи (в случае признания лица в

качестве     члена    семьи    гражданина   в   судебном  порядке - копия

соответствующего судебного решения);

3)  выписки из домовых  книг  или копии финансовых лицевых счетов со всех

мест  проживания  гражданина  и  членов  его  семьи  с  января 2005 года;

4)  копия  правоустанавливающего  документа на занимаемое жилое помещение

в  случае, если право  на  жилое  помещение  не зарегистрировано в Едином

государственном реестре недвижимости;

5)  выписка  из  Единого  государственного реестра недвижимости о наличии

(отсутствии) жилых помещений на праве собственности у гражданина и членов

его семьи;

6)  копия  кадастрового  (технического)  паспорта  жилого  помещения  или

справка    организации,  уполномоченной   на   ведение   государственного

технического учета и  технической  инвентаризации,  подтверждающие размер

общей площади жилых  помещений,  находящихся в собственности гражданина и

(или)  членов его  семьи   или  находящихся  в  пользовании  на основании

договора социального найма;

7)   обязательство  о  расторжении    договора  социального  найма  и  об

освобождении  занимаемого  жилого помещения  (о сдаче  занимаемого жилого

помещения)   или  о   безвозмездном   отчуждении   жилого   помещения   в

государственную  или муниципальную собственность (приложение к заявлению)

- в случае,   если  гражданином  и  членами  его  семьи,  проживающими на

основании договора  социального  найма  в  жилом помещении, находящемся в

государственном     или  муниципальном    жилищных  фондах,   принимается

обязательство   о   расторжении   указанного   договора и об освобождении

занимаемого    жилого  помещения,  а  также  в случае, если гражданином и

членами  его  семьи,  проживающими в жилом помещении, принадлежащем ему и

(или)   членам   его   семьи   на   праве  собственности   и  не  имеющем

обременений,   принимается   обязательство   о  безвозмездном  отчуждении

этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Заявлению
о выборе формы обеспечения
жилым помещением

                               ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

                 о расторжении договора социального найма

                   и об освобождении занимаемого жилого

                  помещения (о сдаче занимаемого жилого

                помещения) или о безвозмездном отчуждении

                    жилого помещения в государственную

                     или муниципальную собственность

     Мы, нижеподписавшиеся, ____________________________________________,

                                               (ф.и.о.)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

         (серия, номер)

"__" __________ ____ г., (далее - должник), с одной стороны, и __________

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного государственного органа или органа местного

самоуправления - нужное указать)

_________________________________________________________________________

в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.

     В связи с предоставлением  в соответствии с Федеральным законом от 8

декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении  изменений  в Федеральный закон "О

статусе военнослужащих" и  об  обеспечении  жилыми  помещениями некоторых

категорий граждан":

/-\

\-/ жилого помещения в собственность бесплатно;

/-\

\-/ жилого помещения по договору социального найма;

/-\

\-/ единовременной денежной выплаты  на  приобретение  или  строительство

жилого помещения

(нужное отметить путем проставления знака "V")

_________________________________________________________________________

должник  и  совместно проживающие с  ним  члены  семьи  принимают на себя

обязательство жилое помещение из _____ комнат общей площадью _____ кв. м,

расположенное по адресу: ________________________________________________

______________________________________, дом N _____, кв. ____, занимаемое

ими на основании ________________________________________________________

                             (наименование и реквизиты документа)

находящееся ____________________________________________________________,

            (федеральной, государственной субъекта Российской Федерации,

                          муниципальной - нужное указать)

или на   основании  свидетельства  о  государственной  регистрации  права

собственности на указанное жилое помещение от "__" ______ ___ г., N ____,

выданного _______________________________________________________________

       (наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию

                 права на недвижимое имущество и сделок с ним)

в 2-месячный срок:

/-\

\-/ с даты     подписания     акта приема-передачи  жилого  помещения   в

собственность      бесплатно  расторгнуть  договор  социального  найма  и

освободить (сдать) в установленном законодательством Российской Федерации

порядке или безвозмездно  передать  в  государственную  или муниципальную

собственность (ненужное вычеркнуть);

/-\

\-/ с даты заключения  договора социального найма предоставляемого жилого

помещения расторгнуть договор  социального  найма  и освободить (сдать) в

установленном    законодательством Российской   Федерации   порядке   или

безвозмездно  передать в государственную  или муниципальную собственность

(ненужное вычеркнуть);

/-\

\-/ с даты перечисления  единовременной  денежной выплаты на приобретение

или  строительство   жилого  помещения с именного лицевого блокированного

счета  на  счет  продавца  (застройщика  или подрядчика) жилого помещения

расторгнуть   договор   социального   найма   и      освободить (сдать) в

установленном  законодательством   Российской  Федерации  порядке     или

безвозмездно  передать  в государственную или муниципальную собственность

(ненужное вычеркнуть).

(нужное отметить путем проставления знака "V")

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного государственного органа или органа местного

                     самоуправления - нужное указать)

обязуется принять от  должника занимаемое им жилое помещение, указанное в

настоящем обязательстве,  в  установленный  этим  обязательством  срок  и

осуществлять контроль за исполнением настоящего обязательства.

     Должник обязуется с момента  подписания  настоящего обязательства не

приватизировать  вышеуказанное  жилое  помещение  и  не  совершать   иные

действия,  которые  влекут  или  могут повлечь его отчуждение, а также не

предоставлять  указанное  жилое  помещение  для  проживания другим лицам,

не являющимся членами моей семьи.

     Совершеннолетние   члены    семьи,     совместно    проживающие    с

________________________________________________________________________,

                            (ф.и.о. должника)

удостоверяют свое согласие с настоящим обязательством:

Данные о членах семьи должника			Данные паспорта			Подпись
Ф.И.О.	степень родства	дата рождения	номер	дата выдачи	кем выдан

Руководитель уполномоченного государственного

органа или органа местного самоуправления

_______________ _____________________

   (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

Должник _______________ _____________________

           (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.

     Примечание. Настоящее  обязательство   подписывается   в   3  (трех)

экземплярах, по одному  для  каждой  из  сторон  и  один  экземпляр - для

представления в Департамент строительства области.

     Каждая страница настоящего обязательства подписывается руководителем

уполномоченного    государственного    органа   или   органа     местного

самоуправления и должником.".