Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 1 января 2018 г. - Постановление мэрии г. Череповца Вологодской области от 18 декабря 2017 г. N 6083

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку

(с изменениями от 18 декабря 2017 г.)

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

зарегистрированный по адресу ___________________________________________,

паспорт серия , номер выдан _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (кем и когда)

даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных   мэрии   города

Череповца, 162600, Вологодская обл., г. Череповец, пр. Строителей, д. 2

     (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

     Согласие  дается мною в целях использования моих персональных данных

для  получения  дополнительной  меры социальной поддержки в виде права на

50-процентную  оплату  услуг  бани  муниципального унитарного предприятия

города    Череповца    "Банно-прачечное    хозяйство"  в  соответствии  с

положением,   утвержденным  постановлением  мэрии  города  от  27.10.2017

N 5226  (далее - Положение), и распространяется на следующие персональные

данные:

     фамилия,  имя, отчество, паспортные данные (серия, номер, кем выдан,

дата  выдачи  документа),  адрес  местожительства,  дата рождения, данные

страхового  свидетельства обязательного пенсионного страхования, сведения

о    контактных    номерах    телефонов,    категория,    иные  сведения,

предоставленные мною.

     С  персональными  данными  могут  быть совершены следующие действия:

сбор,    систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    обезличивание,    блокирование,  уничтожение  персональных

данных,  передача  в  соответствии  с  утвержденным  Положением,  а также

осуществление    любых  иных  действий  с  моими  персональными  данными,

предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

     Персональные    данные    обрабатываются  с  использованием  средств

автоматизации и без использования средств автоматизации.

     Срок  действия  согласия начинается с момента подписания и до отзыва

его в письменной форме мной или моим законным представителем.

     Подтверждаю,  что,  давая  такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

     Достоверность  предоставленных  персональных  данных и иных сведений

подтверждаю.

    (дата)        (подпись)              (фамилия, имя, отчество)