Приложение 3. Заявление представителя заявителя о предоставлении бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования (либо денежной компенсации) и единовременного денежного пособия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к административному регламенту

                                                                  Образец

                           В ____________________________________________

                             (наименование органа опеки и попечительства)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении бесплатного

                  комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря,

                    оборудования (либо денежной компенсации)

                     и единовременного денежного пособия

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующий(ая) на основании ___________________________________________.

                             (документ, удостоверяющий полномочия

                                      представителя)

прошу предоставить _____________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество доверителя)

являющемуся выпускником ________________________________________________.

                       (наименование общеобразовательной организации,

                       профессиональной образовательной организации)

в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года N 3140-ОЗ

"О  мерах  социальной  поддержки  отдельных  категорий  граждан  в  целях

реализации  права  на  образование"  единовременное  денежное  пособие  и

(нужное отметить "V"):

/-\

\-/ бесплатный комплект одежды, обувь, мягкий инвентарь, оборудование

/-\

\-/ денежную компенсацию  взамен  бесплатного  комплекта  одежды,  обуви,

    мягкого инвентаря, оборудования

Денежные средства прошу перечислить в ___________________________________

                                         (реквизиты, по которым будет

                                            осуществляться выплата)

________________________________________________________________________.

"__" ________________ 201_ г.         ___________________________________

   (дата подачи заявления)                   (подпись заявителя)

"__" ________________ 201_ г.         ___________________________________

(дата регистрации заявления)             (Ф.И.О., подпись специалиста)