Приложение 2. Заявление о предоставлении бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования (либо денежной компенсации) и единовременного денежного пособия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту

                                                                  Образец

                           В ____________________________________________

                             (наименование органа опеки и попечительства)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении бесплатного комплекта одежды,

                   обуви, мягкого инвентаря, оборудования (либо

                     денежной компенсации) и единовременного

                               денежного пособия

Я, _____________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

прошу предоставить в соответствии со статьей 2 закона области от  17 июля

2013 года N 3140-ОЗ "О мерах  социальной  поддержки  отдельных  категорий

граждан в целях реализации права на образование" единовременное  денежное

пособие и (нужное отметить "V"):

/-\

\-/ бесплатный  комплект одежды,  обувь,  мягкий инвентарь, оборудование

/-\

\-/ денежную  компенсацию взамен  бесплатного  комплекта  одежды,  обуви,

    мягкого инвентаря, оборудования

Денежные средства прошу перечислить в ___________________________________

                                         (реквизиты, по которым будет

                                            осуществляться выплата)

________________________________________________________________________.

"__" ________________ 201_ г.         ___________________________________

  (дата подачи заявления)                     (подпись заявителя)

"__" ________________ 201_ г.         ___________________________________

(дата регистрации заявления)              (Ф.И.О., подпись специалиста)