Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства области
от 11.12.2017 N 1092

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3
к Порядку

                                                                  Образец

                                 В департамент здравоохранения

                                 Вологодской области

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество ординатора,

                                          представителя ординатора)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                              заявление.

Прошу предоставлять ежемесячную денежную выплату в  размере  4000  рублей

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. ординатора)

обучающемуся в __________________________________________________________

                              (наименование организации)

по специальности _______________________________________________________,

проживающему по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

ИНН _______________________________;

СНИЛС _____________________________.

Выплату прошу производить через к