Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 2
к административному регламенту

Кому: ____________________________________________

       (должностное лицо, уполномоченное выдавать

               разрешение на строительство)

Застройщик: ______________________________________

      (для юридического лица указывается фирменное

    наименование, для физического лица указываются

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

заявителя; для лица, действующего по доверенности,

 - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче разрешения на строительство объекта

                индивидуального жилищного строительства

Сведения о заявителе (физическое лицо)
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место жительства
Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем
СНИЛС - для гражданина
ИНН - для гражданина, в том числе являющемся индивидуальным предпринимателем
ОГРНИП - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем
Контактный телефон
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о заявителе (юридическое лицо)
Полное и сокращенное наименование
Местонахождение
ИНН
ОГРН
Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности
Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности
Контактные телефоны
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего от имени физического или юридического лица
Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени физического или юридического лица
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                            (ненужное зачеркнуть)

наименование объекта ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствие с градостроительным планом земельного участка

_________________________________________________________________________

  N градостроительного плана земельного участка, реквизиты правового акта

       об утверждении градостроительного плана земельного участка

на земельном участке по адресу __________________________________________

                                  (почтовый или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

                    (кадастровый номер земельного участка)

принадлежащем на праве

_________________________________________________________________________

    (вид права, на основании которого земельный участок принадлежит

               застройщику, а также данные о документе,

                        удостоверяющем право)

_________________________________________________________________________

"____" _______________ 20____ г.             ____________________________

                                             (подпись) м.п. (при наличии)