Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента имущественных отношений
Вологодской области
от 22.01.2018 N 7-н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1

/------------------------------\    В ___________________________________

|Заявление и прилагаемые к нему|             (уполномоченный орган)

|документы приняты             |    от __________________________________

|                              |             (Ф.И.О., дата рождения)

|Входящий N ___________________|    _____________________________________

|"__" ________ 20__ года       |    паспорт _____________________________

|                              |                    (серия, номер)

|_____ час. _____ мин.         |    выдан _______________________________

\------------------------------/                    (когда, кем)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                       (СНИЛС)

                                    _____________________________________

                                          (адрес места регистрации)

                                    _____________________________________

                                            (контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

              о постановке на учет в качестве лиц, имеющих

               право на предоставление земельных участков

                        в собственность бесплатно

     Прошу поставить меня, _____________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

на учет в  качестве  лица,  имеющего  право  на предоставление земельного

участка  в  собственность   бесплатно  в соответствии с пунктом 1 части 1

статьи 1  закона  Вологодской  области  от  8  апреля 2015 года N 3627-ОЗ

"О бесплатном предоставлении в собственность отдельным категориям граждан

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности, на территории Вологодской области" для:

/-\

|-| индивидуального жилищного строительства

|-| дачного строительства

\-/ ведения личного подсобного хозяйства.

Предполагаемое местоположение земельного участка ________________________

                                                 (наименование городского

                                                      округа, сельского

_________________________________________________________________________

              (городского) поселения муниципального района области)

Одновременно сообщаю сведения о супруге*: _______________________________

                                          (Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС,

                                         паспортные данные: серия, номер,

________________________________________________________________________.

            когда и кем выдан, регистрация по месту жительства)

К заявлению прилагаю:

- копию паспорта, удостоверяющего личность гражданина;

- копию удостоверения многодетной семьи;

- нотариально    удостоверенную   доверенность     (в   случае  обращения

представителя гражданина);

- копию   решения  о принятии на  учет  в  качестве  нуждающегося в жилом

помещении*;

- копии документов,  подтверждающих сведения о доходах гражданина, членов

его семьи*;

- копии документов, подтверждающих стоимость имеющегося в собственности у

гражданина, членов его семьи имущества, подлежащего налогообложению*;

- копии  регистрационных  документов  (паспорт транспортного средства или

свидетельство  о  регистрации  транспортного  средства)  на  транспортные

средства, находящиеся в собственности граждан и членов их семьи*;

- копии  документов,  подтверждающих  отнесение  гражданина  к  категории

граждан,  имеющих  право   на  получение  жилого  помещения  по  договору

социального найма в соответствии с федеральным законом, Указом Президента

Российской Федерации или законом области*;

- копии   документов  о  наличии  (отсутствии)  занимаемых  по  договорам

социального найма жилых  помещений у гражданина, членов его семьи за пять

лет, предшествующих подаче заявления*;

- заключение межведомственной  комиссии,  составленное  в  соответствии с

постановлением Правительства Российской  Федерации от 28 января 2006 года

N 47  "Об утверждении  Положения  о признании помещения жилым помещением,

жилого  помещения непригодным  для  проживания  и  многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"*;

- документ,  подтверждающий   наличие   у   гражданина    тяжелой   формы

хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

квартире невозможно   (для лиц,  страдающих  тяжелыми формами хронических

заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной

квартире)*.

Заявитель: ______________________________________    ____________________

                      (Ф.И.О. гражданина)                  (подпись)

"__" __________ 20__ г.

______________________________

* документы предоставляются в уполномоченные  органы  с 1 июля 2018 года.

/-\

\-/ Документы представлены в полном объеме

/-\

\-/ Документы представлены не в полном объеме

Перечень недостающих документов:

- копия паспорта, удостоверяющего личность гражданина;

- копия удостоверения многодетной семьи;

- нотариально   удостоверенная  доверенность     (в    случае   обращения

представителя гражданина);

- копия решения  о  принятии  на  учет  в  качестве  нуждающегося в жилом

помещении*;

- копии документов,  подтверждающих сведения о доходах гражданина, членов

его семьи*;

- копии документов, подтверждающих стоимость имеющегося в собственности у

гражданина, членов его семьи имущества, подлежащего налогообложению*;

- регистрационные   документы   (паспорт   транспортного   средства   или

свидетельство о   регистрации  транспортного  средства)  на  транспортные

средства, находящиеся в собственности граждан и членов их семьи*;

- копии  документов,  подтверждающих  отнесение  гражданина  к  категории

граждан, имеющих   право   на  получение  жилого  помещения  по  договору

социального найма в соответствии с федеральным законом, Указом Президента

Российской Федерации или законом области*;

- копии   документов  о  наличии  (отсутствии)  занимаемых  по  договорам

социального найма жилых  помещений у гражданина, членов его семьи за пять

лет, предшествующих подаче заявления*;

- заключение межведомственной  комиссии,  составленное  в  соответствии с

постановлением Правительства Российской  Федерации от 28 января 2006 года

N 47 "Об  утверждении  Положения  о признании помещения жилым помещением,

жилого помещения  непригодным  для  проживания  и  многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"*;

- документ,   подтверждающий   наличие   у   гражданина   тяжелой   формы

хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

квартире невозможно     (для лиц, страдающих тяжелыми формами хронических

заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной

квартире)*.

Специалист _______________________ ___________ __________________________

           (должность специалиста,   (подпись)     (расшифровка подписи)

            принявшего заявление)

Копию  заявления     (и   перечень   недостающих   документов   в  случае

предоставления документов не в полном объеме)

Получил "__" _________ 20__ года                 (заполняется в случае

___________ ___________________                     получения копии

(подпись)   (Ф.И.О. гражданина)                     заявления лично)

Копия  заявления      (и   перечень   недостающих  документов  в   случае

предоставления  документов  не  в  полном  объеме)  направлена   в  адрес

заявителя(ей)

"__" _________ 20__ года                           (заполняется в случае

_______________________________________________      направления копии

(должность специалиста, направившего заявление)      заявления по почте)

_________ _____________________________________

(подпись)        (Ф.И.О. специалиста)".