Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Губернатора области
от 30.01.2018 N 15

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3
к административному регламенту

                                                                    Форма

/-----------------------------\       В _________________ территориальный

|Заявление поступило:         |       отдел - государственное лесничество

|"____" _______________ 20__г.|       ___________________________________

|в "___" часов "___" минут.   |       ___________________________________

|(указать дату и время        |              (Ф.И.О. гражданина)

|поступления заявления        |       Данные документа, удостоверяющего

|в территориальный отдел      |       личность гражданина:

|- государственное лесничество|       ___________________________________

|либо в многофункциональный   |       ___________________________________

|центр)                       |        (серия, номер, кем и когда выдан)

\-----------------------------/

_______________________________       ___________________________________

_______________________________        (СНИЛС в формате: 123-456-789 10)

_______________________________       Адрес места жительства, почтовый

_______________________________       адрес:

_______________________________       ___________________________________

_______________________________       ___________________________________

  (удовлетворить и заключить          Доверенность ______________________

      договор в срок до                  (дата и номер доверенности, если

      (указать дату)                                заявление подается

Должность _____________________                представителем гражданина)

Ф.И.О. ________________________       Контактный телефон ________________

_______________________________       Адрес электронной почты: __________

"___" ___________20__г. _______       ___________________________________

                      (подпись)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о принятии решения о подготовке договора

                      купли-продажи лесных насаждений

                       для собственных нужд граждан

N ____                                             "__" ________ 201__ г.

     Прошу    заключить   договор  купли-продажи  лесных  насаждений  для

собственных нужд граждан в _________________________________ лесничестве:

                               (наименование лесничества)

     для  строительства  жилых  домов,  жилых  строений  (за  исключением

строительства  жилого  дома в случае документально подтвержденного пожара

или  стихийного  бедствия, которое повлекло утрату или повреждение жилого

помещения) в объеме ________ куб. м;

     для    строительства    жилых    домов,    в   случае  документально

подтвержденного  пожара  или стихийного бедствия, которое повлекло утрату

или  повреждение  жилого  помещения,  принадлежащего  гражданину на праве

собственности, в объеме ________ куб. м;

     для  ремонта  или  реконструкции  жилых  домов, за исключением жилых

строений, в объеме ________ куб. м;

     для  строительства хозяйственных строений и сооружений (баня, сарай,

гараж  (индивидуального  пользования),  колодец,  навес, дворовый погреб,

хлев  в  деревянном  исполнении), за исключением хозяйственных строений и

сооружений    на   садовом,  дачном  и  огородном  земельном  участке,  в

объеме ________ куб. м;

     для  ремонта  и  реконструкции  жилых  домов,  за  исключением жилых

строений, в объеме ________ куб. м;

     для  отопления  жилых  домов, квартир (при отсутствии центрального и

газового отопления) в объеме ________ куб. м;

     для   отопления  жилых  строений  на  садовом,  дачном  и  огородном

земельном участке в объеме ________ куб. м;

     для  ремонта или реконструкции хозяйственных строений и сооружений и

иных  хозяйственных нужд, для удовлетворения которых требуется древесина,

в объеме ________ куб. м.

     Сообщаю, что членами моей семьи являются(1):

Степень родства (свойства) члена семьи по отношению к заявителю	Ф.и.о., дата рождения

______________________________

     (1)  Заполняется в случае подачи заявления о заключении договора для

заготовки  древесины  в  соответствии  с  нормативами,  установленными на

семью либо на многодетную семью

     Принятое  решение  по  результатам  рассмотрения  заявления  вручить

лично,  направить  по  почте,  направить  по  электронной  почте  (нужное

подчеркнуть).

     Приложения  (прикладываются  только  необходимые документы исходя из

целей заготовки):

     документы, предоставляемые заявителем:

     -  копия  паспорта  или временного удостоверения личности гражданина

Российской  Федерации,  копия  паспорта  иностранного  гражданина,  копия

документа,    выданного    иностранным  государством  и  признаваемого  в

соответствии  с  международным  договором Российской Федерации в качестве

документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

     - копия доверенности;

     -    копия  документа,  подтверждающего  членство  в  садоводческом,

огородническом или дачном некоммерческом объединении;

     -  справка  органа  управления  садоводческого,  огороднического или

дачного  некоммерческого объединения об отсутствии жилого дома или жилого

строения  на  дачном земельном участке, расположенном в пределах области,

на  котором  планируется  осуществить  строительство,  жилого строения на

садовом,  огородном  земельном участке, расположенном в пределах области,

на котором планируется осуществить строительство;

     -  документы, подтверждающие постоянное проживание гражданина и лиц,

указанных в заявлении в качестве членов его семьи, в жилом помещении;

     -  копии документов, подтверждающих степень родства и (или) свойства

членов семьи заявителя;

     -    копия    решения    суда  об  установлении  факта  национальной

принадлежности  заявителя  к  коренным  малочисленным  народам - вепсам и

ведения    им    традиционной    хозяйственной    деятельности   коренных

малочисленных народов на территории традиционного проживания;

     -  справка,  подтверждающая факт установления инвалидности, выданная

федеральными государственными учреждениями медико-социальной  экспертизы;

     документы, предоставляемые заявителем по своему усмотрению:

     - копия разрешения на временное проживание либо вида на  жительство;

     -   копия  правоустанавливающего  документа  на  земельный  участок,

расположенный  в  пределах  области,  на  котором планируется осуществить

строительство;

     -  копия  разрешения  на строительство жилого дома на этом земельном

участке;

     -  копия  документа,  подтверждающего  право  собственности на жилой

дом,  или  копия документа, подтверждающего право пользования жилым домом

по  договору  найма  жилого помещения государственного или муниципального

жилищного фонда;

     -  копия  документа,  подтверждающего  право  собственности на жилое

помещение;

     -  копия документа, подтверждающего право пользования жилым домом по

договору найма;

     -  документ  о  пожаре, выданный органами государственного пожарного

надзора, подтверждающий утрату (повреждение) жилого помещения;

     -  справка  органа  местного  самоуправления  о  факте утраты жилого

помещения  в  результате  пожара  либо  о  признании  его непригодным для

проживания;

     -  справка  органа  местного  самоуправления  о  факте утраты жилого

помещения    в  результате  стихийного  бедствия  либо  о  признании  его

непригодным для проживания;

     -    документ  о  наличии  (отсутствии)  жилых  помещений  на  праве

собственности у заявителя, членов его семьи;

     - градостроительный план земельного участка;

     -  документ  о  пожаре, выданный органами государственного пожарного

надзора,  подтверждающий  утрату  (повреждение)  хозяйственных строений и

сооружений;

     -    справка    органа    местного  самоуправления  о  факте  утраты

хозяйственных  строений и сооружений в результате стихийного бедствия или

о признании их непригодными для использования;

     -   копия  правоустанавливающего  документа  на  земельный  участок,

расположенный  в  пределах  области,  на  котором планируется осуществить

ремонт,    реконструкцию    хозяйственных   строений  и  сооружений  либо

использовать древесину на иные хозяйственные нужды;

     -  выписка  из  похозяйственной  книги  об  учете личного подсобного

хозяйства;

     -   документ,  подтверждающий  отсутствие  в  жилом  доме,  квартире

центрального и газового отопления;

     -   копии  документов,  удостоверяющих  личность  лиц,  указанных  в

качестве членов семьи заявителя;

     - копия свидетельства о заключении брака;

     -    копия    свидетельства    о    рождении  или  иного  документа,

удостоверяющего личность ребенка (для лиц, имеющих детей);

     - копия удостоверения многодетной семьи;

     -    копия    свидетельства  о  рождении  с  указанием  национальной

принадлежности заявителя к коренному малочисленному народу (вепсам);

     -  справка  органа  местного  самоуправления  о  ведении  заявителем

традиционного образа жизни.

     Для    направления    межведомственных   запросов  о  предоставлении

сведений,   необходимых  для  заключения  договора  купли-продажи  лесных

насаждений для собственных нужд, сообщаю следующие данные:

Перечень данных	Данные
Адрес места нахождения и кадастровый номер земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, ремонт или реконструкцию
Наименование и юридический адрес наймодателя (в случае предоставления заявления для заключения договора купли-продажи лесных насаждений в целях ремонта, реконструкции жилого дома (части жилого дома), находящего в пользовании заявителя по договору найма жилого помещения государственного или муниципального жилищного фонда)
в случае если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
Ф.И.О. ребенка (детей)
Дата и место рождения
Место регистрации рождения
в случае если не представлена копия свидетельства о заключении брака
Ф.И.О. супруга, с которым заключен брак
Место регистрации брака

     Сообщаю,  что  лесные  насаждения  для  указанных целей на мою семью

ранее __________________________________________________________________.

        (не предоставлялись / предоставлялись в (указать дату и объем

                               полученной древесины)

     Ответственность    за   нецелевое  использование  полученных  лесных

насаждений мне разъяснена(2).

     "___" __________ 20__г.                _____________________________

______________________________

     (2)    За    отчуждение    или   передачу  другому  лицу  древесины,

заготовленной    для    собственных  нужд,  законодательством  Российской

Федерации    установлена  ответственность  в  виде  10-кратной  стоимости

заготовленной  древесины, определенной по ставкам платы за единицу объема

древесины  лесных  насаждений,  установленным  в  соответствии с частью 4

статьи  76  Лесного кодекса Российской Федерации органами государственной

власти    субъектов    Российской  Федерации,  Правительством  Российской

Федерации."