Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Положению
конкурса на лучший туристский
сувенир межрегионального
историко-культурного
и туристского проекта
"Серебряное ожерелье России"

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                        (Фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия ___ N ____________ выдан _________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдай)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

в соответствии   с   Федеральным законом   РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ   "О

персональных данных", действуя по своей воле и в своих   интересах,   даю

свое согласие на    обработку    моих   персональных   данных   оператору

персональных данных БУ ВО "ТИЦ",  расположенному   по   адресу:   160000,

г. Вологда, Советский пр., 6, 3 этаж.

Согласие касается следующей информации обо мне: фамилия, имя,   отчество,

год, дата и место рождения, номер и серия паспорта, кем  и  когда   выдан

паспорт, адрес регистрации, адрес места жительства,  контактный  телефон,

контактный адрес электронной почты, образование, квалификация, профессия,

сведения о семейном положении,  о   трудовой   деятельности,   банковские

реквизиты.

Целями обработки вышеизложенных персональных данных  является  выполнение

требований законодательства Российской Федерации для заключения  договора

на оказание услуг и оплаты данного договора.

Настоящее согласие предоставляется на сбор, систематизацию,   накопление,

хранение, уточнение    (обновление,    изменение),   передачу   сторонней

организации для осуществления оплаты по договору с соблюдением требований

по защите персональных данных, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Я подтверждаю, что ознакомлен (а)   с    перечнем    операций   с   моими

персональными данными, а также правилами обработки персональных данных БУ

ВО "ТИЦ", осуществляемой как с   использованием   средств   автоматизации

(автоматизированная обработка), так и без использования   таких   средств

(неавтоматизированная обработка).

Настоящее согласие действует до достижения целей обработки   персональных

данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему   письменному

заявлению.

Я подтверждаю, что давая такое согласие, я действую по собственной воле и

в своих интересах.

______________                                ___________________________

    Дата                                                 Ф.И.О.