Приложение 1. Заявка (предложение) на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня на проведение работ по благоустройству дворовых территорий в Шекснинском муниципальном районе

Приложение 1
к Порядку

              Заявка (предложение) на участие в отборе дворовых

              территорий многоквартирных домов для формирования

         адресного перечня на проведение работ по благоустройству 

            дворовых территорий в Шекснинском муниципальном районе

Дата: ___________________

Куда: Администрация Шекснинского муниципального района,  Управление  ЖКХ,

строительства   и   транспорта,    архитектуры    и    градостроительства

администрации,  162560,  Вологодская  обл., п. Шексна,  ул. Пролетарская,

д. 14, каб. N 4

Ф.И.О., наименование участника отбора: ____________________ _____________

Местонахождение  участника  отбора  (юридический  адрес и почтовый адрес,

место жительства): ______________________________________________________

ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица): _________________________________

Паспортные данные (для физического лица): _______________________________

Номер контактного телефона (факса) ______________________________________

Изучив  Порядок  представления,   рассмотрения   и   оценки   предложений

заинтересованных лиц о  включении  дворовой  территории  в  муниципальную

программу   "Формирование   комфортной  городской   среды  на  территории

Шекснинского муниципального района на 2018 - 2022 годы",

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., наименование участника отбора)

в лице __________________________________________________________________

            (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе дворовых территорий МКД.

Предлагаем включить _____________________________________________________

                                (адрес территории МКД)

в  адресный  перечень на  проведение  работ по  благоустройству  дворовых

территорий в Шекснинском муниципальном районе в 2018 - 2022 году.

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

_______________         ____________________________________

   (подпись)             (Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

         ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

                (представляется в обязательном порядке)

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
и т.д.

Заявка   зарегистрирована:  Администрация   Шекснинского   муниципального

района,  Управление   ЖКХ,  строительства  и  транспорта,  архитектуры  и

градостроительства администрации,162560, Вологодская обл., п. Шексна, ул.

Пролетарская, д. 14, каб. N 4

"___" _______________ 2018 года

в ___________ час. _________ мин.

_______________________________

    (наименование должности)

____________ /_________________________/

  (подпись)     (расшифровка подписи)