Приложение 3

Утверждена
постановлением мэрии города
от 16.03.2018 N 1106

(приложение 3)

                                Форма

    итогового протокола общественной комиссии об итогах голосования по

           общественным территориям муниципального образования

                          "Город Череповец"

                           Экземпляр N ______

     Голосование по проектам благоустройства общественных территорий

 муниципального образования "Город Череповец",подлежащих в первоочередном

порядке благоустройству в 2018, 2019 годах в соответствии с муниципальной

           программой "Формирование современной городской среды

    муниципального образования "Город Череповец" на 2018 - 2022 годы

                       "___" _________ 20__ года

                            ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

                          общественной комиссии

                          об итогах голосования

              Общественная комиссия муниципального образования

                             "Город Череповец"

1. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных счетной

комиссией и привлеченными волонтерами

в день голосования (заполняется на основании

данных счетной комиссии)

2. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных счетной комиссии)

3. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании

данных счетной комиссии)

4. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных счетной комиссии)

5. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных счетной комиссии)

6. Наименование общественных территорий

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

Председатель общественной

комиссии                                   ____________ _________________

                                              (Ф.И.О.)     (подпись)

Секретарь общественной

комиссии                                   ____________ _________________

                                              (Ф.И.О.)     (подпись)

Члены общественной комиссии:

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

Протокол подписан "__" ___________ 20__ года в ____ часов ____ минут