Приложение 2

Утверждена
постановлением мэрии города
от 16.03.2018 N 1106

(приложение 2)

                               Форма

   протокола счетной комиссии о результатах голосования по общественным

               территориям муниципального образования

                          "Город Череповец"

                          Экземпляр N ______

    Голосование по проектам благоустройства общественных территорий

 муниципального образования "Город Череповец",подлежащих в первоочередном

порядке благоустройству в 2018, 2019 годах в соответствии с муниципальной

         программой "Формирование современной городской среды

     муниципального образования "Город Череповец" на 2018 - 2022 годы

                       "___" _________ 20__ года

                               ПРОТОКОЛ

                счетной комиссии о результатах голосования

1. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных счетной

комиссией и привлеченными волонтерами

гражданам в день голосования

2. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней

3. Число заполненных бюллетеней,                         цифрами прописью

полученных членами

счетной комиссии и привлеченными волонтерами

4. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней

5. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней

6. Наименование общественных территорий

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование проекта благоустройства <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N строки>      Наименование общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

Председатель

счетной комиссии                           ____________ _________________

                                             (Ф.И.О.)      (подпись)

Секретарь

счетной комиссии                           ____________ _________________

                                             (Ф.И.О.)      (подпись)

Члены счетной комиссии:

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

Протокол подписан "__" _________ 20__ года в ____ часов ____ минут