Приложение 4. Заявление о принятии выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Приложение 4
к Положению
о порядке перевода жилых помещений
в нежилые помещения и нежилых
помещений в жилые помещения
и порядке согласования проведения
переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения

                                         В управление архитектуры и

                                         градостроительства Администрации

                                         Сокольского муниципального района

                                         от

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                               - для физических лиц)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         (полное наименование организации

                                                     - для

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                               юридических лиц)

                                         адрес:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  принять  завершенное переустройство,  и (или) перепланировку,

_________________________________________________________________________

                         (нужное подчеркнуть)

     Адрес помещения: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт приемочной комиссии направить по почте ______ да, нет __________

                                              ненужное зачеркнуть

Почтовый адрес для направления акта: ____________________________________

_________________________________________________________________________

___________________                                 ____________________

      дата                                                подпись