Приложение 1. Расписка в получении документов на перевод жилого помещения в нежилое помещение

Приложение 1
к Положению
о порядке перевода жилых помещений
в нежилые помещения и нежилых
помещений в жилые помещения
и порядке согласования проведения
переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения

             Администрация Сокольского муниципального района

               Управление архитектуры и градостроительства

                                 РАСПИСКА

в  получении  документов  на перевод жилого помещения в нежилое помещение

(нежилого помещения в жилое помещение), расположенного по адресу:

                (не нужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (указывается полный адрес: область, муниципальное образование, район,

                             населенный пункт,

_________________________________________________________________________

     улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

выдана

_________________________________________________________________________

  (для физических лиц указывается Ф.И.О. заявителя, реквизиты документа,

                         удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

  серия, номер, кем и когда выдан); для юридических лиц - наименование и

                     организационно-правовая форма);

_________________________________________________________________________

               реквизиты доверенности (для представителей)

проживающему (расположенному) по адресу _________________________________

       (не нужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (для физических лиц указывается место жительства, дата регистрации по

_________________________________________________________________________

     месту жительства; для юридических лиц - адрес места нахождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Примечание
1	Заявление
2	Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
3	План переводимого нежилого помещения с его техническим описанием (технический паспорт помещения - если переводимое помещение жилое)
4	Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение
5	Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (если требуется переустройство и (или) перепланировка)
6	Перечень сведений и документов, которые будут получены по межведомственным вопросам.

"___" ______________ 201__ г.

Лицо, выдавшее расписку _____________________________________________

                                (Ф.И.О., должность, подпись)

Получатель расписки _________________________________________________

                                    (Ф.И.О., подпись)