Приложение 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия (за исключением научного или спортивного) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 1
к Положению
о порядке принятия муниципальными
служащими администрации
Верховажского муниципального района
наград, почетных и специальных званий
(за исключением научных и спортивных)
иностранных государств, международных
организаций, а также политических партий,
других общественных объединений
и религиозных организаций

                                      Главе администрации

                                      Верховажского муниципального района

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество,

                                             замещаемая должность)

                                    Ходатайство

                о разрешении принять почетное или специальное звание,

             награду или иной знак отличия (за исключением научного или

        спортивного) иностранного государства, международной организации,

               политической партии, иного общественного объединения

                               или другой организации

     Прошу разрешить мне принять ________________________________________

                 (наименование почетного или специального звания, награды

_________________________________________________________________________

                            или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

   (дата и место вручения награды или иного знака отличия, документов к

                     почетному или специальному званию)

________________________________________________________________________.

     Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к

ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть) _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование почетного или специального звания, награды

                       или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

      (наименование документов к почетному или специальному званию,

                      награде или иному знаку отличия)

_________________________________________________________________________

сданы по акту приема-передачи N ___________ от "__" ____________ 20___ г.

в _______________________________________________________________________

            (указать наименование уполномоченного подразделения,

              либо должностного лица представительного органа)

"___" _____________ 20__ г.   ______________   __________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)