Приложение 7

Приложение 7
к постановлению
Правительства области
от 16.04.2018 N 334

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 6
к Порядку

                                                                  Образец

                                  В КУ ВО "Центр социальных выплат"

                                  от ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, паспортные

                                       данные представителя заявителя,

                                  _______________________________________

                                  адрес фактического проживания, телефон,

                                  _______________________________________

                                    реквизиты документа, подтверждающего

                                     полномочия представителя заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении компенсации стоимости

                  самостоятельно приобретенной путевки

              в организацию отдыха детей и их оздоровления

     Прошу  предоставить  компенсацию  стоимости  путевки, самостоятельно

приобретенной ___________________________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

в _______________________________________________________________________

     (указать организацию отдыха детей и их оздоровления, период отдыха)

_________________________________________________________________________

для ребенка _____________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка)

________________________________________________________________________,

обучающегося в _________________________________________________________,

                  (наименование образовательной организации/в случае,

                 если ребенок не является обучающимся - указать на это)

проживающего по адресу: ________________________________________________,

              (указывается адрес регистрации по месту жительства ребенка)

________________________________________________________________________.

     (указывается адрес регистрации по месту пребывания ребенка)

     Прошу перечислить компенсацию на расчетный счет N __________________

кредитной организации ___________________________________________________

                              (реквизиты кредитной организации)

________________________________________________________________________,

открытый на имя ________________________________________________________.

                                    (Ф.И.О. заявителя)

     С условиями и порядком предоставления компенсации ознакомлен(а).

"__" ______________ 20__ г.     _________________________________________

 (дата подачи заявления)           (подпись представителя заявителя)

"__" _____________ 20__ г.    ___________________________________________

 (дата приема заявления)      (подпись специалиста, принявшего заявление)

-------------------------------------------------------------------------

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

               (в случае если не представлены или представлены

                        не все необходимые документы)

     Заявление    и    документы    о    предоставлении   компенсации  за

самостоятельно  приобретенную  путевку  в  организацию  отдыха детей и их

оздоровления возвращены _________________________________________________

                            (причина возврата, недостающие документы)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"__" __________ 20__ г.      ____________________________________________

(дата приема заявления)      (подпись специалиста, принявшего заявление)"